诊断与鉴别诊断
2025年11月03日
六、诊断与鉴别诊断
1.中枢神经系统病变 包括中枢神经系统感染和颅脑外伤性病变。如果有明确的颅脑外伤史,不难鉴别。婴儿脑膜炎时脑膜刺激征不典型,容易误诊。但中枢神经系统感染后惊厥多在疾病极期出现,而FS一般在发热早期发生,如果惊厥反复发生且伴有嗜睡、烦躁等意识改变时,需要进行腰椎穿刺和脑电图检查,对鉴别诊断有帮助。
2.中毒性脑病 有些严重感染后可出现惊厥,特别是中毒性菌痢和重症肺炎。此类疾病患儿常有循环障碍和意识障碍等感染中毒症状,诊断需要考虑重症病情。
3.代谢紊乱引起的惊厥 低血钙、低血镁、低血糖等是引起婴儿惊厥的常见原因。药物及中毒也是小儿惊厥的病因。在诊断FS时必须考虑到这些疾病。
4.Dravet综合征 Dravet综合征是一种严重的癫痫性脑病,大部分的病例与基因SCN1A有关。典型的Dravet综合征多于出生后6个月左右起病,病前发育正常。首次惊厥发作常是FS,以长程、全面性或偏侧阵挛性FS为特征,具有热敏性,以后出现多种包括肌阵挛、不典型失神等发作表型。所以早发、偏侧、长程的复杂性FS,1岁后出现认知功能倒退,需考虑Dravet综合征。