心力衰竭合并糖尿病的治疗策略

约1／3心力衰竭患者患有糖尿病，心力衰竭会促进胰岛素抵抗，所产生的高胰岛素血症可能促进心脏和血管肥厚并因而加速心力衰竭的进展。故合并糖尿病的心力衰竭患者较无糖尿病心力衰竭患者预后差。但对于LVEF已减少并伴症状的心力衰竭患者，如何控制血糖或者说治疗糖尿病能带来多大的益处我们尚知之甚少。(https://www.daowen.com)

绝大多数糖尿病药物可用于心力衰竭患者，但是噻唑烷二酮类药物会增加外周水肿，从而使心力衰竭症状加重，故应尽量避免用于心功能NYHAⅢ～Ⅳ的患者。而治疗心力衰竭的常规使用药物也可应用于糖尿病心力衰竭患者，ACEI和β受体阻滞剂对于合并糖尿病的心力衰竭患者也可阻止心力衰竭的进展，只是β受体阻滞剂会掩盖低血糖症状或加重胰岛素抵抗干扰血糖的控制，应该更加密切监测血糖。