三、非药物治疗

（一）主动脉内球囊反搏（IABP）

可用于下列情况：①有效改善心肌灌注，降低心肌耗氧量，增加心排血量。②伴血流动力学障碍的严重冠心病（如急性心肌梗死伴机械并发症）。③心肌缺血或急性重症心肌炎伴顽固性肺水肿。④作为左心室辅助装置（LVAD）或心脏移植前的过渡治疗。

（二）机械通气

（1）无创呼吸机辅助通气：有呼吸窘迫者（呼吸频率＞25次／min，SpO2＜90%）应尽快给予无创通气。可采用持续气道正压通气和双水平气道正压通气两种模式。无创通气不仅可减轻症状，而且可降低气管内插管的概率。无创正压通气可使血压下降，使用时应监测血压，低血压患者需谨慎使用。

（2）气道插管和人工机械通气：适用于呼吸衰竭导致的低氧血症（PaO2 ＜60 mm Hg）、PaCO2＞50 mm Hg和酸中毒（p H＜7.35）。(https://www.daowen.com)

（3）肾脏替代治疗：高容量负荷如肺水肿或严重外周水肿，且存在利尿剂抵抗的患者可考虑超滤治疗。难治性容量负荷过重合并以下情况时可考虑肾脏替代治疗：液体复苏后仍然少尿，血钾＞6.5 mmol／L，p H＜7.2，血尿素氮＞25 mmol／L，血肌酐＞300 mmol／L。肾脏替代治疗可能造成与体外循环相关的不良反应，如生物不相容、出血、凝血、血管通路相关并发症、感染、机械相关并发症等。应避免造成新的内环境紊乱。

（4）机械循环辅助装置：对于药物治疗无效的急性心力衰竭或心源性休克患者，可短期（数日至数周）应用机械循环辅助治疗，包括经皮心室辅助装置、体外生命支持装置（extracorporeal lifesupport，ECLS）和体外膜肺氧合装置（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）。其中ECLS或ECMO可作为急重症心力衰竭或心源性休克的过渡治疗，以便进一步评估是否需要接受心脏移植或长期机械循环辅助治疗。

（5）介入治疗：包括血运重建和经导管主动脉瓣置换术。

（6）外科手术：包括室壁瘤、急性瓣膜病变、主动脉窦瘤破入心室、室间隔穿孔等手术。