三、高血压

高血压是心力衰竭的主要危险因素，我国心力衰竭患者合并高血压的比率为50.9%，高血压伴有的心力衰竭通常早期表现为HFpEF，晚期或合并其他病因时表现为HFrEF。前瞻性研究证实心力衰竭患者中较高的基线收缩压、舒张压和脉压水平与较高的不良事件发生率相关。控制血压有助于改善心力衰竭患者预后，预防与高血压有关的并发症。应遵循高血压指南，优化合并高血压的心力衰竭患者的血压控制，高血压合并HFrEF建议将血压降到＜130／80 mm Hg。降压药物优选血管紧张素转换酶抑制剂（angiotensin converting enzyme inhibitor，ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（angiotensinⅡreceptor blocker，ARB）和β受体阻滞剂，血压仍不达标可联合利尿剂和（或）醛固酮受体拮抗剂；亦可应用血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂（angiotensin receptor-neprilysin inhibitor，ARNI）；若血压还不达标，可联合使用氨氯地平或非洛地平；禁用α受体阻滞剂、莫索尼定、地尔硫䓬 和维拉帕米。高血压合并HFpEF患者的治疗见慢性HFpEF和HFmrEF的治疗部分。(https://www.daowen.com)