植入电器械治疗

心脏再同步化治疗已成为心室间或左心室壁各节段运动不同步的常规治疗之一，但符合植入标准的慢性心力衰竭患者比例不足30%。

（1）三腔起搏器（CRT）的适应证：心力衰竭患者，心电图QRS波时限＞120 ms（最好＞150 ms，或者超声心动提示左右室不同步），射血分数＜35%，心功能Ⅱ或Ⅲ级患者；心功能Ⅳ级，但患者为非卧床者。三腔起搏器可以改善左右心室的同步性，减轻心力衰竭的症状，有时还能使心腔变小，提高射血分数。三腔起搏器对PR间期延长综合征、不良房室同步、后乳头肌功能不全、室内分流导致的心力衰竭也有治疗效果。(https://www.daowen.com)

（2）植入式心脏复律除颤器（ICD）的适应证：心力衰竭与自发性持续性室性心动过速者；发生心肌梗死≥40日，NYHA心功能Ⅱ～Ⅲ级，LVEF＜35%者；NYHA 心功能Ⅰ级，但LVEF＜30%者；NYHA 心功能Ⅱ～Ⅲ级且LVEF≤35%的非缺血性扩张型心肌病者；心肌梗死后发生非持续性室性心动过速，LVEF＜40%，且心脏电生理检查中可诱发心室颤动或持续性室性心动过速者。

（3）心脏收缩调节器（CCM）的适应证：目前CCM 的适应人群和排除标准尚未在慢性心力衰竭治疗指南中予以确定，采纳的适应证是年龄≥18岁，LVEF≤35%，NYHA 心功能Ⅲ～Ⅳ级，接受充分药物（ACEI或ARB、利尿剂和β受体阻滞剂，最大耐受剂量3个月以上）治疗效果不佳的慢性心力衰竭患者。