植入电器械

药物治疗具有一定的局限性，尤其是对NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级患者的症状改善有限，且对长期生存率的改善不理想。约1／3心力衰竭患者心电图有QRS波时限延长，QRS波时限＞120 ms，这种心室传导异常的心电图表现，提示可能存在心室收缩不同步。对于存在左右心室显著不同步的心力衰竭患者，心脏再同步化治疗（cardiac resynchronous therapy，CRT）可恢复正常的左右心室及心室内的同步激动，减轻二尖瓣反流，增加心排血量，改善心功能。

心力衰竭患者的主要死因，除心力衰竭进展或恶化外，心律失常也是常见原因，尤其是持续性室性心动过速和心室扑动（颤动），可引起心脏猝死（sudden cardiac death，SCD）。植入式心脏复律除颤器（implantable cardioverter defibrillator，ICD）可以对血流动力学不稳定的室性心动过速（心室颤动）患者立即实施复律（除颤），是处理这类患者的最有效手段，采用ATP 或除颤的方式治疗心力衰竭患者的恶性室性心律失常，防止SCD的发生。此外，临床研究显示射血分数＜35%的心力衰竭患者植入ICD，可以有效地预防SCD，为心力衰竭ICD的一级预防提供了理论基础。最近研发的植入电器械将CRT和ICD功能融为一体，既可以治疗心力衰竭，又能预防SCD，明显地降低了心力衰竭的病死率。(https://www.daowen.com)

现在的ICD，既可以达到电复律的目的，还可以检测和储存患者的生理参数，为心力衰竭的诊断和治疗提供可靠的依据，所以患者植入了CRT器械或ICD后，远程监测就显得尤为重要。首先是监测患者心脏电活动的异常，随时了解器械的干预情况；其次是探查器械的各种参数和功能状态；还能远程获取各种生理指标，比如血压、血氧、心阻抗、血流动力学、患者的活动和心室率变异等，以便了解心功能变化，及时指导患者的治疗和生活。