一、脉动流泵

第一代脉动流型（pulsatile）泵大体分为体外型（paracorporeal）和体内植入型（implantable）。一般体内植入型左室辅助人工心脏（left ventricular assist system，LVAS）与体外型LVAS比较，由于血液泵埋入腹部等体内，感染的危险性较小，而且患者的生活质量（quality of life，QOL）高，适于数月以上的长期辅助治疗。但是，长期以来在日本仅针对急性心力衰竭以暂时性辅助为目的的长时间体外型脉动流泵列入医保范围内。对于心肌病引起的严重心力衰竭可以暂时辅助性地应用体外型，结果往往需要长期应用。2004年体内植入型中的驱动流泵的一种，Novaeor®作为移植的过渡使用进入保险。但是，由于严格的医院标准，目前仅有少数几家进行心脏移植的医院能够使用。因此，目前日本使用最多的辅助人工心脏是东洋纺社制造的国立循环系统疾病中心型（Toyobo）的体外型泵。(https://www.daowen.com)

除了东洋纺社制造的国立循环系统疾病中心型外，体外型的空气驱动型辅助人工心脏还有Thoratec®VAD（Thoratec，USA）。这些体外型LVAS与长期植入体内型相比QOL差，作为心脏移植过渡与体内植入型泵作用相同。特别是对于体表面积＜1.5 m2的体格较小的患者或小儿病例；或者右心衰竭严重，不仅左心室，右心室也有必要安装人工辅助心脏的，即两个心室都必须人工辅助的患者有效。现在的体内埋植泵是按左室辅助设计的，不能同时辅助右心室。另外，目前有代表性的体内植入型脉动流泵是HeartMate®（Thoratec，USA）和Novacor®（World Heart，Canada），两种机器在世界范围内应用达5 000例以上。