左心室减容术

第三节 左心室减容术

左心室减容术(left ventricular volume reduction,LVVR)是一种新的有效的治疗终末期心力衰竭的外科手术,由巴西医生巴迪斯达(Batista)于1995年首先报道,故又称Batista手术。其主要方法是切除左心室部分肌肉,使扩张的左心室缩小;因此又称左心室部分切除术(partial left ventriculectomy,PLV)。(https://www.daowen.com)

Batista手术的适应证目前仍在继续探讨之中,世界各地心脏中心的选择标准各不相同。有些中心仅将需心脏移植而因其他原因无法接受心脏移植术的高危患者列为Batista手术的适应证,有些中心的适应证要宽些。总的来说,Batista手术适应于各种多病因引发的晚期心力衰竭,如扩张型心肌病、缺血性心肌病、瓣膜病、Chagas病等。以下几点可作为选择此手术时的参考:①扩张型心肌病经系统内科治疗NYHA 心功能Ⅲ~Ⅳ级。②心力衰竭病史1个月以上。③至少1次超声心动图检查LVEDV<70 mm。④LVEF<25%。⑤无其他手术禁忌证。术前有顽固性心律失常列为手术禁忌,多脏器功能衰竭患者及急诊手术风险大,病死率高,应慎重。