心力衰竭患者的心率管控

1.心率控制的意义　心率异常是心血管死亡的危险因素之一，优化心率有潜在获益。对于心力衰竭患者而言，心率每加快1次／min，心血管事件的发生风险增加3%；心率每加快5次／min，心血管事件的发生风险增加16%。

心力衰竭患者的心率控制，既可作为临床治疗的一项监测指标，也是改善预后的指标，其最终目的是通过控制较快的心率，改善患者的临床症状、提高生活质量、降低住院率及病死率，改善长期预后。

2.心率管理的目标　对于窦性心律患者的心率控制，总体目标为静息心率维持在55～60次／min。心房颤动患者需药物或射频消融等介入手术治疗，恢复并维持窦性心律是最佳方案。(https://www.daowen.com)

3.非窦性心律心率控制　高龄、心房结构已发生严重改变（如左心房前后径＞55 mm）、合并其他严重合并症等无法行复律治疗或很难维持窦性心律的，把预防血栓和脑卒中发生放在首位，并将心率控制如下：①建议静息心率控制在＜90 次／min。②6 min步行心率＜110次／min。

4.管控心率的药物　常用药物有β受体阻滞剂、伊伐布雷定、洋地黄类药物。

5.自测心率的方法　正常人的脉搏次数=心跳次数（有心律失常的患者例外）。第一步，准备计时工具（手表、手机、秒表等）；第二步，以右手的二、三、四指端，按在左侧桡动脉上，计数1 min。也可以选用一些工具来帮助完成测量。需要注意，测量前1 h须停止运动、禁饮咖啡、酒类和吸烟，测量前至少须休息5 min。测量时平卧或坐位均可，同时放松双腿，停止交谈。