脑血管疾病的流行病学及预防
一、脑血管疾病的流行病学
脑血管疾病的发病率、死亡率、致残率及再发率均高，与心脏病及恶性肿瘤构成了多数国家的三大致死疾病。与西方发达国家相比，我国脑血管病的发病率和死亡率明显高于心血管病，2013年的《中国卫生和计划生育统计年鉴》显示，2008年我国城市和农村脑血管病的时间点患病率分别为770/10万和520/10万，2012年全国因脑血管病住院的总人数为195万人，2012年我国城市和农村脑血管病的年死亡率分别为120/10万和136/10万。研究发现脑卒中的发病具有明显的季节性，寒冷季节发病率高，尤其是由血性卒中发病的季节性更为明显。根据国内的流行病学资料，脑卒中的发病率和死亡率男女之比为(1.1～1.5)∶1，男性显著高于女性。
二、脑血管疾病的预防
1.防治高血压 高血压的防治措施如下：及时筛查新发高血压患者，定期监测血压，限制食盐的摄入量，减少膳食脂肪摄入量，控制体重，适当进行体育锻炼，戒烟，限酒，保持积极乐观的心态，提高抗应激能力，高血压患者应长期坚持口服降压药物的治疗。
2.防治心脏病 心房颤动、瓣膜性心脏病、冠心病、充血性心力衰竭、扩张型心肌病及先天性心脏病等均为脑血管病的危险因素，心房颤动患者的脑卒中发生率达12.1%，以缺血性脑卒中为主。心脏病常引起脑栓塞，预防措施主要是应用抗凝药和抗血小板药，常用的口服抗凝药物为华法林。防治措施还包括如下几方面：成年人应定期体检，早期发现心脏病；怀疑为心脏病的患者，应积极找专科医师治疗；可根据患者的总体情况及可能存在的其他危险因素制订具体的脑卒中预防方案。对于冠心病、心力衰竭等，还要积极治疗原发病；对瓣膜性心脏病、先天性心脏病等，可酌情进行外科手术治疗。
3.防治糖尿病 糖尿病是脑卒中的独立危险因素，糖尿病可以将脑卒中的风险增加1倍以上，而大约20%的糖尿病患者最终将死于脑卒中，且糖尿病患者中，动脉粥样硬化、肥胖、高血压及血脂异常等危险因素的发生率性均比非糖尿病患者群高。普通的糖尿病患者，空腹血糖应控制在7.0mmol/L以下，餐后血糖应控制在10.0mmo/L以下，糖化血红蛋白应控制在7%下，同时应注意避免低血糖的发生。
4.防治血脂异常 防治血脂异常应以控制饮食及体育锻炼为关键，改变高脂肪、高胆固醇饮食等不健康的生活方式，辅以降血脂药物治疗。
5.戒烟 烟草中含有的尼古丁可以造成血管痉挛、血压升高及加速动脉粥样硬化等危害。因此，吸烟者应该戒烟，动员全社会参与，采用综合性控烟措施对吸烟者进行干预；不吸烟者应避免被动吸烟；继续加强宣传教育，提高公众对主动与被动吸烟危险性的认识。
6.限酒 大量研究表明，饮酒量与脑卒中的发生风险呈一种J型关系，即少量饮酒降低脑卒中发生风险，而过量饮酒则増加脑卒中发生风险。(https://www.daowen.com)
7.控制体重 肥胖是脑卒中的独立危险因素，伴发高血压、心脏病及糖尿病的脑卒中与超重或肥胖相关。我国一项涉及26607例患者的研究证实，体重指数(BMI)是缺血性脑卒中的独立预测因素。肥胖者应通过健康的生活方式、良好的饮食习惯、增加体育锻炼等措施减轻体重。
知识链接
体重指数，即身体质量指数，对应英文为bodymass index，简称BMI，是用体重公斤数除以身高米数的平方得出的数值，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。成人的BMI：低于18.5为过轻；18.5~23.9为正常；24~27为过重；28~32为肥胖；高于32为非常肥胖。
8.防治动脉粥样硬化 颅内及颈部的大动脉粥样硬化是缺血性脑血管病的重要危险因素，近年来有研究表明主动脉弓粥样硬化也是缺血性脑血管病的危险因素之一。因此，对存在以上动脉粥样硬化病变的患者，应该积极筛查并控制其他卒中危险因素；对于存在不稳定动脉粥样硬化斑块或动脉粥样硬化性血管狭窄的患者，首选阿司匹林等抗血小板药物及他汀类药物治疗；对于重度颈动脉狭窄(>70%)的患者，在全面综合考虑获益、风险及患者意愿的情况下，在有条件的地方可以考虑行颈动脉内膜切除术或颈动脉支架成形术治疗。对于无症状颈动脉狭窄的患者，无论其是否进行血管重建，他汀类药物治疗均适用。
9.防治高同型半胱氨酸血症 大量研究结果均支持同型半胱氨酸血浆水平的升高与动脉粥样硬化性疾病存在联系，它可使动脉粥样硬化性血管疾病的发生风险增加2~3倍。对于血同型半胱氨酸水平升高者，可应用叶酸、维生素B6和维生素B12联合治疗降低血浆同型半胱氨酸水平，但是降低血浆同型半胱氨酸水平能否减少卒中发生目前尚不清楚。
10.适度的体育锻炼和合理膳食 适度的体育锻炼可以改善心脏功能，增加脑血流量，改善微循环，还可通过对血压、血糖和体重的控制而起到预防脑卒中的作用。
11.其他 其他可干预的危险因素还包括口服避孕药、炎症和感染、偏头痛等。