食管其他恶性肿瘤
(一)食管肉瘤
食管肉瘤罕见。是发生于间叶组织的肿瘤,包括纤维肉瘤,平滑肌肉瘤,血管肉瘤和横纹肌肉瘤。约占全部食管恶性肿瘤的0.5%左右。
1.症状与体征
食管肉瘤多发生于50~60岁年龄组。主要症状为不同程度的吞咽困难,但症状时间较长。
2.诊断要点
(1)据病史及症状。
(2)X线征象与食管鳞癌相似。
3.治疗
以手术切除为主。食管肉瘤中以食管平滑肌肉瘤最为常见,切除后效果优于食管鳞癌。
(二)食管癌肉瘤
食管癌肉瘤少见。占食管恶性肿瘤的1%以下。
1.病因与发病机制
由癌、肉瘤两种成分组成。对组织发生学有3种假设:即碰撞瘤、结合瘤、合成瘤。病理有多见的向腔内生长的息肉型,及少见的浸润型与混合型。晚期转移以癌成分为多。
2.症状与体征
本病好发于40~50岁的年龄组。男性较多。发生部位为食管中下段,主要症状为吞咽困难。因息肉样肿物蒂常偏于一侧,故症状可时轻时重,持续时间较长,严重梗阻者少见。
3.诊断要点
(1)病史与症状。
(2)食管钡餐造影息肉型者呈较大充盈缺损。(https://www.daowen.com)
(3)食管镜检时息肉带蒂部分常为癌组织,瘤体多为肉瘤成分。
4.治疗
外科切除为主。预后优于食管癌。术后辅以综合治疗,有益于防止复发。
(三)食管恶性黑色素瘤
原发性黑色素瘤极罕见。约占食管原发性恶性肿瘤的0.1%~0.5%。
1.病因与发病机制
肿瘤呈息肉状突入食管腔内,无蒂者可为广基。瘤体表面黏膜可正常,呈粉红或不同程度的灰黑色,单发多见。
2.症状与体征
多见于50~60岁。男性多见。肿瘤多位于食管中下段。主要症状为吞咽困难,发展较慢。
3.诊断要点
(1)据病史与症状。
(2)食管钡餐及内镜检查可明确诊断。
(3)考虑为本病时,应检查本身可能存在的原发灶,以排除转移性的可能。
4.治疗
以手术切除为首选。术前放疗可提高疗效。预后差,极少数可生存5年以上。
(四)其他罕见食管恶性肿瘤
尚有食管小细胞癌,食管淋巴肉瘤,食管恶性神经鞘瘤,食管粘液表皮样瘤,食管腺样囊性瘤,食管类癌等。患者主诉症状皆类似食管鳞癌,均须由活检或切除标本切片才能确诊。治疗同食管癌。