三、临床分期

三、临床分期

临床分期方法很多，目前尚不统一，多采用Jewett分期法；TNM分期比较繁杂，未被广泛采用。

1．Jewett分期法

A期　潜伏型，临床上不能检出，肛诊不能触及肿物

A1局灶性且分化好

A2弥漫性或分化差

B期　肛诊能触及肿瘤，肿瘤限于前列腺内

B1结节≤1．5cm，局限于一叶

B2结节＞1．5cm或侵犯一叶以上

C期　肿瘤穿破前列腺包膜

C1包膜外小肿瘤

C2侵犯精囊，膀胱颈或盆腔其他器官

D期　临床和病理均有转移

D1盆腔淋巴结转移，未超过主动脉分叉以上

D2主动脉分叉以上淋巴结转移，骨、器官和软组织转移

D3内分泌治疗无反应

2．TNM国际分期（UICC，1992）

T—原发肿瘤

Tx原发肿瘤不能确定

T0未发现原发肿瘤

T1针吸活检或切除组织中有肿瘤，但临床未扪及或影像学未能显示

T2肿瘤局限于前列腺

T2a肿瘤侵犯一叶的≤1/2

T2b肿瘤侵犯一叶的＞1/2

T2c肿瘤侵犯两叶

T3肿瘤已超出前列腺包膜

T3a肿瘤侵出单侧包膜外(https://www.daowen.com)

T3b肿瘤侵出双侧包膜外

T3c肿瘤侵犯精囊

T4肿瘤固定或侵犯精囊以外的邻近组织

T4a肿瘤侵犯下列部位之一：膀胱颈、外括约肌或直肠

T4b肿瘤侵犯提肛肌或与盆壁固定

N—区域淋巴结

Nx区域淋巴结转移不能确定

N0无区域淋巴结转移

N1有区域淋巴结转移，单个淋巴结最大径≤2cm

N2有区域淋巴结转移，单个淋巴结最大径＞2cm，但不超过5cm，或多个淋巴结，最大径均不超过5cm

N3有区域淋巴结转移，一个淋巴结最大径＞5cm

M—远处转移

Mx远处转移不能确定

M0无远处转移

M1有远处转移

M1a只有骨转移

M1b有其他部位的远处转移

临床分期

0期　TisN0M0

Ⅰ期　T1N0M0

Ⅱ期　T2N0M0

Ⅲ期　T3N0M0

Ⅳ期　T4N0M0

任何TN1、2、3M0

任何T任何NM1