第一节　外阴癌

外阴恶性肿瘤少见，仅占女性生殖道肿瘤的5%，据美国癌症协会统计，2007年美国新发病例3490人，死于外阴癌病例880人。许多医生可能从未遇到过外阴癌患者。虽然偶有患者无症状，但大多数外阴癌患者会以外阴部瘙痒、疼痛或者持续性包块不消退甚至破溃而就诊。临床上，非妇科肿瘤专业医生常会忽视了外阴肿瘤的存在而仅经验性地认为炎症的可能性大，常常先按炎症处理，而没有进行适当的体检或组织活检，以致患者从症状出现到外阴癌被确诊的时间常被延误。Jones等报道，88%的外阴鳞癌患者从出现症状到确诊的时间间隔超过6个月，其中31%的妇女在诊断外阴癌之前至少已就诊3次以上，27%的妇女曾被医师经验性地给予雌激素和皮质激素。外阴常被角化的鳞状上皮覆盖，大多数外阴癌为鳞状细胞癌，因此，我们当前了解的流行病学、播散方式、预后因素和生存数据等资料基本来源于鳞癌的回顾性分析和少量的前瞻性研究。恶性黑色素瘤是第二种常见的外阴肿瘤，此外还有许多相对少见的外阴恶性肿瘤，包括基底细胞癌、腺癌、汗腺癌、佩吉特（Paget）病或异位乳房组织病和更为少见的软组织肉瘤，包括平滑肌肉瘤、恶性显微组织细胞瘤、脂肪肉瘤、血管肉瘤、横纹肌肉瘤、上皮肉瘤和卡波西肉瘤。外阴肿瘤也会继发于膀胱、直肠、肛门等邻近生殖器官的肿瘤。传统的外阴癌治疗方法是行根治性外阴切除术，包括单纯外阴切除（原发灶切除）、腹股沟股淋巴结切除及必要时盆腔淋巴结的切除。近年来研究发现，术后放疗对高危患者可以提高生存率，甚至也有报道认为，辅以术后放疗和同步放化疗可以极大程度地弥补晚期肿瘤患者对根治性切除的不满意，放疗和化疗以及生物治疗的进步某种程度上使得外阴癌的手术范围相对缩小了。当今对外阴癌的治疗更强调多手段的综合治疗而不是仅仅做大范围的外阴切除，从而满足了患者保持外阴解剖学上常态及性功能的要求，使得治疗更加个性化和人性化。(https://www.daowen.com)