泪器的解剖和功能

泪器由泪液分泌部（主泪腺、副泪腺）和泪液排出部（泪小点、泪小管、泪囊、鼻泪管）组成。主要功能是保持眼球表面的润滑和排出多余的泪液。泪腺位于眼眶颞上额骨泪窝，分泌泪液散布在眼球表面。副泪腺位于眼睑结膜间质内，也分泌泪液，并通过细小的导管将泪液输送到眼球表面，对眼球提供润滑作用[1]。泪液沿着眼睑边缘汇聚成泪湖。泪小点位于内侧上眼睑和下眼睑的边缘后唇0.3 mm的凹陷处， 以便更好地接收泪液。上、下泪小管壶腹与泪小点相连，长2 mm，垂直于每个泪小点。泪小管壶腹到上、下方的泪囊窝有 8 mm 长的小管汇合成为一个泪总管。泪总管开口进入泪囊，泪囊的长为 10～12 mm，位于泪囊窝。泪囊窝是一个骨性凹陷，其前部是坚厚的上颌骨额突，后部是较薄的泪骨。泪囊与鼻泪管相连接，鼻泪管长 12～18 mm，开口于下鼻道，再往下进入鼻腔（图7-1）。

泪液排出的机制为毛细虹吸现象和依赖于眼轮匝肌的“泪液泵”的作用。在瞬目开始时，泪器系统容纳的上一次瞬目留下的泪液随着眼睑闭合，睑板轮匝肌收缩挤压泪小管，并使泪小点向内侧移动。眼轮匝肌泪器部分的联合收缩，使泪液向下经鼻泪道进入鼻腔。一旦瞬目完成，泪器泵的部分就会打开，因而在泪囊中产生负压，将泪液向下引入泪囊。这个系统任何一个环节的异常都会导致慢性流泪(溢泪)。

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图7-1　 泪腺系统的解剖

注 泪液在泪腺（LG）产生，并扩散到眼球表面。泪液沿着眼睑边缘积聚在泪湖，并流进上泪点（SP）和下泪点（IP）。然后眼泪进入上泪小管（SC）和下泪小管（IC），这两条泪小管汇合在一起流入泪囊（LS）。然后泪液经鼻泪管（LD），流入鼻腔。