一、药物治疗

一旦确诊患者有眼眶骨折，先需要药物治疗，不一定要马上手术治疗。大多数情况下，无嵌顿存在的爆裂性骨折可以使用药物治疗。内侧壁骨折的患者要避免擤鼻涕，并且打喷嚏时要张嘴，以避免眼眶气肿，否则可能会导致筋膜间隙综合征和视力丧失。软组织肿胀在眼眶损伤中常见，冷敷应至伤后48～72 h持续进行，每20 min 1次，每次持续20 min，以减轻组织肿胀。有研究者[14]探讨了给眼眶或面部骨折患者预防性地使用抗生素的好处，但并没有证据支持。笔者通常不会给眼眶骨折患者全身应用抗生素。早期每天口服类固醇激素1 mg/kg，持续几天；或给予甲基强的松龙，有助于减轻肿胀及瘢痕形成。类固醇激素可以更快速地改善眶周和眼眶水肿，有利于在伤后1周更准确地评估眼球运动、复视和眼球内陷程度，以及制订手术计划。颅内损伤患者禁用口服类固醇[15]。笔者在排除禁用患者后常规给予口服类固醇激素。早期可辅助使用镇痛药和鼻腔减充血剂。减充血剂，例如由于去氧肾上腺素喷鼻剂直接激动鼻黏膜上的 α肾上腺素能受体引起血管收缩，从而降低了患者擤鼻时眼眶气肿和筋膜间隙综合征的发生。(https://www.daowen.com)