三、视网膜出血

在检查眼后部时，重要的是要观察玻璃体的空间。眼创伤史，眼内碎片的存在是一种紧急情况，可能需要手术干预。碎片或异物的类型将决定眼内二次损伤的严重程度，这将在后面的章节中阐述。评估眼后段创伤的下一步应该是寻找眼后部出血。有4个主要区域可能出现出血，每个区域都有其独特的外观和含义。识别出血形式有助于对患者分类。小的圆形点状出血通常位于视网膜深处，单独观察时，通常不伴有创伤（图10-6）。由于浅层视网膜纤维层中的血管损伤而产生火焰状出血更令人担忧。舟形视网膜前出血的大出血（图10-3a）是尚未进入玻璃体腔的出血。玻璃体积血很麻烦的一点是阴暗的血液妨碍眼后段状态的检查，如图10-7a所示，图10-7b应考虑玻璃体积血。

图10-6　深部视网膜出血在血管造影图像中表现为低荧光(https://www.daowen.com)

图10-7　玻璃体积血

注 图a，轻度玻璃体积血和视网膜萎缩。图b，视网膜前出血已进入玻璃体腔，并成为玻璃体积血。