太阳能/热/激光创伤

人类利用可见光谱中的光来观察世界并与之互动。但是，要记住额外的光谱中的光会损害眼。具体地说，来自太阳的紫外线辐射可以对眼有光毒性作用。患有此类创伤的患者通常发生在日食期间长时间地直接注视太阳[37]。视力丧失是短暂的，并且通常会在几个月内改善，但是伴有一些永久性的视觉后遗症。例如，有些精神病患者盯着太阳，导致了视力丧失。这些患者可以在门诊就诊。

目前市场上较新的激光器有更聚焦的光束、更短的波长和更高的功率。这些可以引起眼的光毒性作用，也可以直接将热能传递到视网膜的敏感结构中。激光被视网膜色素上皮中的黑色素吸收，并可损伤视网膜组织。根据视网膜损伤的严重程度，可能会导致短暂的视力改变或永久性视力丧失。激光导致的视网膜损伤的位置也很重要，因为周边瘢痕可能不会影响视力。然而，中央凹的直接激光损伤将导致永久性的中心视觉变化，这可能是这些创伤事件通常是由于激光照射或工伤引起的意外创伤，如图10-41所示[38]。通常，低功率激光器和市售激光笔由于其较低的激光能量是安全的。然而，随着高功率激光器的不受管制，通过互联网市场销量增长，意外损伤的病例也随之增长[39]。通常激光笔损伤会在视网膜上造成类似蛇形的萎缩性线状束痕，也可能同时伴有虹膜基质损伤。

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图10-41　双侧激光诱导的黄斑病变

注 这名11岁的儿童故意将激光束连续照射每只眼几秒钟。当时的双眼视力大约是20/30，在随后的3个月内双眼提高到了20/20。