直接TON的病例介绍

视神经的直接损伤可由于视神经管骨折、损伤或骨碎片压迫（图12-8）以及异物穿透或扩大的血肿、肿瘤等占位病变所致[63]。直接视神经损伤的病因可通过体格检查和影像学检查明确诊断。一般情况下，CT检查是最佳的诊断方法[63]。

图12-8　骨碎片压迫引起的视神经眶内段前内侧直接损伤(https://www.daowen.com)

注 这是一例面部受枪伤的患者，VA NLP OU，可见右眼眶内骨折碎片（箭头）引起视神经眶内段前内侧的直接损伤。严重创伤的左眼球破裂需一期摘除植体。

TON的治疗效果通常有限，然而，有文献[64]记载患者的视力得到恢复。直接视神经损伤可对受累神经的一个部分造成不可逆的损伤，但其他区域仍有视力恢复的可能[15,64]。