流行病学与发病机制研究

2009年英国的一项大型调查[24]显示，在英国每年每100万人中至少有1人患有TON。TON继发于颅脑损伤，见表12-3。前瞻性研究[8,19,20]显示，继发于颅脑外伤的TON发病率占闭合性颅脑损伤的0.5%～5%。成人患者中TON的主要发病机制包括跌倒、殴打和机动车事故（MVAs），见表12-3。儿童群体中TON的发病机制与成人相似，主要包括从高处坠落、机动车事故和运动损伤[25,26]。TON更常见于男性和年轻患者（平均年龄30岁）[7, 24, 27-29]。有2.5%面中部骨折的患者出现TON[30]。颅脑损伤越严重发生TON的可能性越大。有6%～10%颧上颌骨复合型骨折患者发生TON[19,31,32]，而鼻筛复合型骨折患者发生TON的概率更高，约为前者的1.6倍[27]。有少部分成人TON发生在运动期间的娱乐相关创伤或医源性损伤[24]。已知的医源性损伤包括继发于眼眶手术[33]、截骨术[34,35]、面部骨折修复术[36,37]和鼻内镜手术[32,38]。常同时存在其他严重损伤，包括眶壁骨折、闭合性眼球损伤（前、后段均有）、眼附属器损伤、眼外肌损伤、眼眶异物、颅骨骨折、颅内出血等[24,29]。我们无法根据创伤的严重程度判断TON有无发生[39]。

表12-3　TON的常见机制报道

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续表

注 “其他”包括坠落物、医源性（FESS术后）、园艺事故、爆炸事故和运动事故造成的伤害[24,37,40]。