一、流行病学研究

在美国，头部外伤是急诊室就诊的常见原因。2013年，美国外科医师学会（American College of Surgeons）的国家创伤数据库（National Trauma Data Bank）报道，有36%的成人外伤入院与头部外伤有关[133]。通常头部外伤患者以年轻男性为主[134]。头部损伤最常见的原因是机动车事故，没有系安全带的乘客损伤往往更为严重[2,50,135]。最严重眼外伤患者的GCS评分通常≤8分 [2,135]。闭合性头部外伤后失去意识的患者更有可能发生永久性神经损伤[50]。

闭合性颅脑外伤可导致多种神经眼损伤。在181例闭合性颅脑外伤、伤前无眼部疾病患者的回顾性研究中，主要的眼部主诉包括：视物模糊或视力下降（46%）、复视（30%）、头痛（13%）、阅读困难（6%）、眼刺激（3%）、视震荡（2%）、瞳孔不规则（2%）、眼睑下垂（2%）和色盲（2%）[50]。视野缩小最常见（41%有视野缺损），但视觉通路的任何部分都可能损伤[50]。评估头部外伤及其视觉并发症时，眼科医生应考虑颅底骨折、颅内挫伤、动静脉损伤、视觉通路的直接穿透性损伤和TBI。(https://www.daowen.com)

颅底骨折可以累及任何一块颅底骨，如额骨的眶板、筛骨的筛状板、枕骨、蝶骨和颞骨的岩部或鳞部[133,136]。颅底骨折最常见的原因是高冲击力、闭合性颅脑外伤[137]。有7%～16%闭合性颅脑外伤导致颅底骨折[133]。颅底手术中医源性损伤是颅底骨折较少见的原因。颅底骨折90%以上由钝性颅脑外伤引起[137]，最常见于机动车辆高速碰撞造成的交通事故[138,139]。回顾81例颅底骨折病例，59%患者发生过交通事故，35%患者因高空高速坠落而受伤，6%患者遭受过人身攻击[140]。