二、发病机制

1.高速冲击

机动车辆高速碰撞造成的高冲击机制在颅底骨折中一直被文献引用[133]。患者多为年轻男性[140]。穿透性创伤，如枪伤，是颅底骨折较少见的机制[133,137]。在城市环境中，使用抛射武器攻击导致颅底骨折的发生率越来越高[141]。

撞击的力量和方向可以预测颅底骨折类型和相关并发症。最常见的骨折累及颅前窝，并与直接正面撞击有关[133]。高速、侧向的冲击力可能会导致从颅前窝延伸至颅中窝和颅后窝的骨折，或者冠状面穿过颅中窝的骨折[133,138,142]。颅后窝单独骨折多为侧位或后位颅脑损伤所致[133]。由于周围的骨结构对颅底有较强的保护作用，颅底骨折的发生需要较大的创伤[141]。这种巨大的创伤很可能伴有多种损伤。复杂的面部或眶部骨折常伴有颅底骨折[133,137]。(https://www.daowen.com)

2. 医源性创伤

医源性颅底骨折是功能性内窥镜鼻窦手术（functional endoscopic sinus surgery，FESS）的最常见并发症[143,144]。不足1%的FESS继发颅底损伤并发脑脊液漏[144]。颅底损伤最常累及筛板外侧板或顶板[143]。涉及颅底骨折的其他手术有鼻间隔成形术、耳科手术，包括前庭神经鞘瘤切除、垂体切除、颅面切除和经颅入路进入视交叉或海绵窦[143,145,146]。