一、认知功能评估

一、认知功能评估

认知功能的评估贯穿疾病的整个治疗过程，可分为综合和单项的评估。

1.总体认知功能评估

总体认知功能评估包括多个认知域的测查项目，通过对总体认知功能的评估，可以较全面地了解患者的认知状态和功能，有助于诊断认知障碍和痴呆及其病因分析。

简易精神状态量表（mini-mental state examination，MMSE）是Folstein于1975年编制成的，是国内外应用最广泛的认知筛查量表。满分30分，耗时5～10min，得分越高表示认知功能越好［1］。MMSE内容包括定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆能力和语言能力，语言能力测试包括命名、复述、听力理解、阅读理解及书写内容［2］，分数＜27分提示认知障碍，推荐用于痴呆的筛查。一项关于老年痴呆患者的研究表示，在进行MMSE时，应该全面了解患者的年龄、性别、文化水平、听力水平等因素，并且可以联合其他相关认知功能评定量表来确保评定的可信度［3］。最近有研究发现，临床上常有MMSE评分在正常范围，但患者易忘事、学习困难，甚至影响到了日常生活的情况。因此建议对明确记忆下降、学习能力下降等的脑外伤患者进行MMSE时，还要使用蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment，MoCA）进行筛查［4］。

MoCA是Nasreddine教授于2004年编制成的，弥补了MMSE的缺陷，加强了对执行能力和注意力方面的认知功能的评估［5］，可用于筛查MCI患者和轻度AD患者，适合多种认知障碍的评价［6］。但是由于MoCA的版本和诊断分数各异，导致研究结果之间难以相互验证，因此，MoCA原编制者又编制了MoCA-基本版（the Montreal cognigtive assessment-basic，MoCA-B），由上海复旦大学附属华山医院的郭起浩教授翻译为中文版本［7］。MoCA总分30分，内容覆盖注意力、执行功能、记忆、语言、视空间结构技能、抽象思维、计算力和定向力等认知域。总评分＜26分提示认知障碍；若教育程度≤12年，则总分加1分［6］。相较于MMSE，MoCA的操作时间更长，无法快速的测试患者的认知功能。

阿尔茨海默病评估量表（Alzheimer disease assessment scale，ADAS）包括认知部分与非认知部分。阿尔茨海默病评估量表认知子量表（Alzheimer disease assessment scale-cognitive，ADAS-Cog）由12个项目组成，包括单词回忆测验、物品和手指命名、执行能力、定向、单词再认测验、记忆、注意力等，评分越高提示认知功能越严重，是当前广泛使用的抗痴呆药物临床试验疗效评价工具［8］。相较于MMSE，ADAS的记忆力部分可作为独立因子，直接进行记忆力的评测，可较好地测试患者的记忆功能，但由于此部分测试耗时较长，因此对识别轻度认知损伤的筛查效果较弱［9］。由于ADAS-Cog偏重记忆与语言功能［10］，血管性痴呆评估量表（vascular dementia assessment-scale-cog，VaDAS-Cog）在ADASCog的基础上，增加了数字删减、符号数字程序和走迷宫等执行功能测试，以提供更好的血管状况测量方法。有研究结果显示，与ADAS-Cog相比，VaDASCog对脑白质病变有更好的识别能力［11］。脑白质病变会造成老年人认知功能受损，包括执行、记忆、定向和注意力等认知障碍，主要特征是视空间受损、记忆力下降、回忆能力下降和执行功能受损。有研究结果称，脑白质病变程度越严重，认知障碍越严重［12］。

临床痴呆评定量表（clinical dementia rating scale，CDR）是由美国圣路易斯华盛顿大学开发的。目前，该量表广泛应用于评估AD的严重程度分级及纵向变化，主要侧重记忆力的减退，成为AD临床和科学研究领域极为重要的量表［13］。CDR评估是通过对患者及其照料者半结构化的访谈，如患者及其配偶或成年子女所提供的信息，且进一步使用来自临床评估的信息来判断CDR评分，而不是患者的心理测验表现［14］，内容包括记忆力、定向、判断和解决问题的能力、工作及社交能力、家庭生活和爱好、独立生活能力方面的问题进行评分。最终根据评分作出“正常CDR=0、可疑痴呆CDR=0.5、轻度痴呆CDR=1、中度痴呆CDR=2、重度痴呆CDR=3”的5级判断［10］。除了CDR这种分析方法外，目前国际上更通用的是CDR-SB（clinical dementia rating scale sum of boxes）得分指标。CDR-SB总分是将6个项目的得分简单相加。CDR-SB=0，表示正常；0.5～4.0，为可疑认知受损；4.5～9.0，为轻度痴呆；9.5～15.5，为中度痴呆；16.0～18.0，为重度痴呆。CDR和CDR-SB都是临床药物试验的疗效评估的重要指标。

Mattis痴呆评定量表（Mattis dementia rating scale，MDRS）是Mattis在1976年编制的一套主要适用于对痴呆进行筛查，甄别患者认知损伤程度的量表［15］。测试内容包括记忆、结构、概念形成、启动与保持及注意力等领域，总分144分，大概需要15～30 min来完成［8］。有研究证实，MDRS是一种对额皮层下缺陷测量敏感的方法［16］。然而，对于确认患有认知障碍但无痴呆的帕金森病患者来说不是一个很好的筛选工具。目前的研究表明，≤139分或≤137分可作为MDRS的诊断分界值，具有较好的灵敏性和特异性。然而，当诊断值≤139分，仍有35％左右的认知正常的帕金森病患者（Parkinson's disease patients with normal cognition，PD-NC）被误诊为帕金森病的轻度认知障碍（mild cognitive impairment in Parkinson's disease，PD-MCI）；当诊断值≤137分时，有43％左右的PD-MCI患者被误诊为PD-NC［17］。

快速认知筛查测验（quick cognitive screening test，QCST）是复旦大学附属华山医院神经内科郭起浩在2010年根据386名老年人的测量结果编制而成的［15］。项目包括记忆、延迟回忆、命名、相似性及画钟等，总分90分，需要10～15 min来完成，适用于基层医务人员对社区老年人认知功能损害的筛查。研究表明，QCST具有较好的平行效度，能将MCI与正常老年人区分出来，将MCI从轻度AD中区分出来的能力也较理想［18］。

霍尔斯特德-雷坦神经心理成套测验（Halstead-Reitan neuropsy-chological battery，HRNB）是一套涉及全部认知功能的行为测定方法。包括侧性优势检查、握力和连线测验等内容，是现代研究脑-行为关系的重要手段之一［19］。

洛文斯顿作业疗法认知评定成套测验（Lwenstein occupational therapy lognitive assessment，LOTCA）是用于作业疗法中评定脑损伤患者的基本认知功能。其评定内容分为四大类：定向力检查、知觉检查、视运动组织及思维运作检查，共20项分测验。除思维运作中的3项检查为5分制外，均采用4分制评分标准［20］。在西方国家，LOTCA已广泛应用于脑外伤、脑血管意外以及健康儿童、成人及老年人。国内一项研究为了建立适用于我国的LOTCA评分标准，选取54例健康成人、25例脑血管病患者参加测验，发现健康人组与脑血管病组LOTCA得分具有显著性差异。LOTCA是临床康复中评定认知功能的系统、敏感、值得推荐的好方法。

2.认知功能的单项评估

1）记忆

记忆是信息在脑内的编码、储存和提取3个基本过程。记忆可分为工作记忆、情景记忆、顺行性记忆、逆行性记忆、语义记忆和内隐记忆（见表2-1）［21］。评估不同的记忆成分有助于认知障碍的鉴别诊断。情景记忆障碍是AD早期诊断与鉴别诊断的重要依据，也是AD诊断标准的核心症状，因此，应评估每位认知障碍患者的记忆功能。

临床上，记忆评估主要集中于情景记忆。评估内容包括瞬时回忆、短时延迟回忆、长时延迟回忆、长时延迟再认等，不同指标分别反映记忆的编码、储存和提取等基本过程，揭示记忆障碍的特征，为不同类型的记忆障碍鉴别诊断提供帮助。评估情景记忆主要通过学习和延迟回忆测验，包括各种版本的听觉词语学习测验、韦氏记忆量表测验、非语言材料记忆测验等。

（1）Rey听觉词语测验（Rey auditory verbal learning test，RAVLT）：测试材料包含2张词表，各含有15个常用的具体名词，检查者以每秒钟1个词的速度高声诵读第1张卡，要求被检者复述，重复5遍，即为瞬时回忆。然后检查者再念第2张卡，要求被检者复述1遍第2张卡的内容后，立即复述第1张卡的内容，即为短时延迟回忆。间隔30min后，再要求被检者回忆第1张卡的内容，即为长时延迟再认。

诊断标准：前5次回忆的总数为即刻记忆得分，＞15分为正常。30min后回忆正确的总数为延迟回忆得分，＞4分为正常。

众所周知，抑郁常与痴呆混淆，也会表现为反应迟缓、记忆力减退。荟萃分析显示，RAVLT能够显著鉴别抑郁和痴呆［22］。值得注意的是，评估情景记忆时不能为了节约时间只评估瞬时回忆而不评估延迟回忆，因为研究表明延迟回忆与海马萎缩有显著关联性［23］。此外，研究还发现延迟回忆不仅有助于识别轻度AD，而且能够预测临床前期AD转化成AD［24］。

（2）韦氏记忆量表（Wechsler memory scale，WMS）：由Wechsler于1945年制定，是国内外广泛使用的成套记忆量表，国内龚耀先等于1980年修订了WMS，建立了全国应用的量表，具有良好的信度和效度［25］。该量表由10个分测验组成，其中分测验1～3检测长时回忆，4～9检测短时回忆，10检测瞬时回忆。通过综合评分，得出记忆的总体水平，即记忆商。

分级标准：记忆商可划分为7个等级，130分以上为很优秀、120～129分为优秀、110～119分为中上、90～109分为中等、80～89分为中下、70～79分为下、69分以下为很差，以此衡量记忆水平。

（3）非语言材料记忆测验：视觉再现用Rey-Ostemieth复杂图形测验（complex figure test，CFT，见图2-1），首先让受试者临摹图形，10～30 min后，再根据记忆将图案重新画出来。或者采用新面容再认测验，由20～50个测验照片和20～50个干扰照片组成，每个照片呈现3秒，然后将干扰照片与测验照片放在一起，让被检者挑出刚才出现过的照片。

评分标准：

成人在Rey-Ostemieth中获得的准确性分数的百分位标准。

成人在Rey-Ostemieth的记忆测验中获得准确分数的百分位标准。

2）注意

注意是指人的心理活动对一定对象的指向和集中，指向和集中是注意的基本特点。注意力就是把自己的感知和思维等心理活动指向和集中于某一事物的能力。

（1）数字广度测验：方法是检查者说出一串数字，让受试者正向和逆向复述，能正确复述出的数字串最高位数为该受试者的复述数字位数。所有受试者均从2位数开始，每秒1数，每项最多2次检测（2次数字不同），通过一次即可加位；两次均失败则停止。按通过的数字位数记分。正常人数正向数字位数为（7±2），逆向数字位数为（6±2）。数字距缩小是注意障碍的一个特征，这往往和患者的年龄和文化水平有关（见表2-2）。

（2）划消测验：有不同类型的划消测验，如数字、字母或符号的划消等。字母划消即在每行中有52个英文字母，共6行，每行有18个要划消的字母，随机地分散在每行字母中，要求被检者尽快地把目标字母划掉。如要求被检者划去下列字母中的“C”和“E”（见图2-2）。患者测试完后，分别统计正确划消字母和错误的个数，并记录时间。根据下列公式计算患者注意的持久性或稳定性指数，并作为治疗前后的自身比较的指标。

指数=总查阅数/划消时间×（正确划消数-错误划消数）/应划消数

（3）同步听觉连续加法测验（paced auditory serial addition test，PASAT）：测验时要求被检者将60对随机数字做加法。例如，检查者呈现下列数字“2-8-6-1-9……”，被检者在“8”后面开始做加法，即将后面一个数字加前面的数字并将答案写下，正确的反应是“10-14-7-10”。数字由录音机播放，数字播放的速度有4种，即每1.2、1.6、2.0、2.4秒呈现一个数字，每种速度均呈现61个数字，每一个正确反应得1分，故每种速度的最高得分是60分。

（4）符号数字模式测验（symbol digit modalities test，SDMT）：与韦氏记忆量表中的数字符号分测验相似，但呈现的是印刷好的符号，要求被检者将符号转化为数字。患者可以书写数字也可以口头报出数字，共110个符号，观察90秒内能写出或说出多少个数字。

（5）连线测验A部分：连线测验包含A和B两个部分，其中A部分采用一张印有25个小圆圈的纸，并标上数字1～25，要求被检者尽快地将数字按顺序用直线连接25个圆圈，即1-2-3-4……24-25。主要反映右侧大脑半球的功能。

3）执行功能

执行功能是人类智力水平的高度概括，涉及注意力、记忆力和运动技能的多方面内容，是综合能力的体现，是正确运用知识达到目的的能力，与日常生活的关系极为密切。

（1）威斯康星卡片分类测验（Wisconsin card sorting test，WCST）：反映推理和转换能力，给被检者展示5张卡片，包括1张随测验题目改变的应答卡和4张代表不同类型的刺激卡（见图2-3）。分类原则设定为颜色➡形状➡数量，被检者不断尝试、分析、推理找到分类原则，并按照得出的正确分类原则连续进行10次正确分类。然后转换到下一个分类标准，若连续完成6组正确分类或用完128张卡片，则测试结束。评价指标包含总正确应答次数、错误应答次数、坚持性错误次数、非坚持性错误次数、总应答执行次数等。评分标准如下。

①总应答数（Ra）：128或是完成6个分类所用的应答数。正常值为60～128个，提示认知功能。

②完成分类数（Cc）：测查结束后所完成的归类数。其值范围为0～6个，提示认知功能，用来测量受试者掌握分类概念的程度。

③正确应答数（Rc）：测查过程中正确的应答数目，即符合所要求应对原则的所有应答。

④错误应答数（Re）：测查过程中错误的应答数目，即不符合所要求应对原则的所有应答。正常值≤45个，反映认知转移能力。

⑤正确应答百分比（RCP）：即正确应答数占总应答数的百分比，反映抽象概括能力。(https://www.daowen.com)

⑥完成第一个分类所需应答数（RF）：完成第一个分类所需要的应答数。正常值为10～20个，高分提示抽象概括能力差，特别是最初概念形成能力差。

⑦概念化水平百分数（RFP）：整个测查过程中，连续完成3～10个正确应答的总数占总应答数的百分比。正常值≥60％，低分提示概念形成的洞察力较差。

⑧持续性应答数（RP）：指明知根据某一属性来分类是错误的，但是还是继续用这一属性来分类，它是WCST所有指标中提示有无脑损害以及是否有额叶局灶性损害的一项最好指标。正常值≤27个，反映认知转移能力。

⑨持续性错误数（RPE）：指在分类原则改变后，受试者不能放弃旧的分类原则，固执地继续按原来的分类原则进行分类；它可反映概念形成，校正的利用和概念的可塑性等方面的问题，提示脑额叶功能损伤。

⑩持续性错误的百分数（RPEP）：持续性错误占总应答数的百分比。正常值≤19％，高分提示脑额叶功能损伤。

⑪非持续性错误（NRPE）：即总错误数与持续性错误数之差。正常值≤24个，高分提示注意力不集中或思维混乱。

⑫不能维持完整分类数（规则坚持失败FM）：指测试过程中，连续完成5～9个正确应答的次数，即已发现分类规则但不能坚持完成分类的次数。正常值≤2个，高分指有一定的概念形成能力，但不能成功运用已经形成的概念进行操作。

⑬学习到学会（L-L）：只有完成3个或3个以上的分类才能计算，即相邻两个分类阶段错误应答百分数差值的平均数。正常值≥-10个，低分表示不能有效应用以往经验，提示学习能力有一定障碍。

（2）Stroop测试（Stroop test）：反映对干扰的抑制能力。测试共包括3张卡片，要求被检者：第一步，读A卡上的字；第二步，读B卡上斑点的颜色；第三步，读C卡上的字；最后一步，读C卡文字的颜色。记录被检者读C卡上字的颜色时的错误次数和反应时间（见图2-4）。

（3）词语流畅性测验（verbal fluency test，VFT）：主要考察精神灵活性。要求受检者在1 min的时间内尽可能多地说出以“一”字开头和以“万”字开头的成语或俗语，两者之和为VFT的得分。

（4）伦敦塔测验（Tower of London test，TOL）：主要考察解决问题的能力。被检者会同时看到2幅图片，每幅图片上有3种不同颜色的球摆放在3个桩上，但球的排列不同。通过移动其中一幅图中的球，可使2幅图完全相同，要求被检者说出最少的移动次数。记录规定时间内答对的题目数目。如果连续5次不正确，则测试停止。

4）语言

语言是进行交流的手段和工具，包括对文字的理解和运用，因脑部病变引起的语言能力受损有多种表现，患者的表达、理解、复述、命名、阅读和书写都可能受到损害。典型的AD患者早期的语言障碍表现为找词困难、命名障碍与流畅性下降，而复述、发音没有损害［26］，接着出现语言空洞、理解能力轻度受损、书写障碍。随病情进展，阅读和书写能力进一步减退至重度AD，患者出现刻板言语，最后发展为缄默。小血管性痴呆和其他皮层下性痴呆（如PDD等）患者的言语减少，语音低弱，理解和表达较好。

（1）波斯顿命名测验（Boston naming test，BNT）：该测试限受试者文化程度初中及以上（受教育≥6年），若用方言答对也记分。受试者看图20s内正确命名图形则给分；若受试者未能讲出答案，可给予提示；每个答案如实记录，不管正确与否；提示后不得分。

命名障碍是痴呆患者的常见症状，而BNT是目前最常用的检测命名障碍的方法之一，可作为治疗前后随访的比较。研究表明，正常老年人的命名能力受到其年龄、性别和教育程度的影响，而BNT在识别MCI和AD上有不可估量的作用［27］。

（2）词语流畅性测验（verbal fluency test，VFT）：VFT是重要的神经心理学测试，在痴呆的临床检查中得到广泛的应用［28］。VFT要求受检者在1 min的时间内尽可能多地说出以“一”字开头和以“万”字开头的成语或俗语，两者之和为VFT的得分。最近的研究显示，AD患者的认知障碍与流畅性损害有密切关系，VFT有益于AD患者的早期检测，且该测验方法简单易行，有重大的临床意义［29］。

（3）表征测验（token test）：有多种形式和版本。常用的是用20个大小不同、共5种颜色的塑料片，要求被检者根据检查者的言语指令操作。操作的难易程度不同，能客观反映被检者的言语理解能力，判断其言语障碍及程度。

（4）各种版本的失语症检查法：如北京大学第一医院汉语失语成套测验（aphasia battery of Chinese，ABC）和北京医院汉语失语症检查法（Chinese aphasia examination）。其中ABC涉及语言表达、理解、复述、命名、阅读和书写6项功能，可对失语症进行系统评估，可以确定失语症的类型，从而有助于医师进行定位和定性诊断，在国内失语症的临床工作和研究中广泛应用。

5）视空间和结构能力

当我们观察一个物品的时候，我们不仅想知道它是什么，还要知道它在哪里，即它的空间位置，这两方面的知识具有不同的相互独立的脑结构基础。

（1）线段划消测验：被检者正对测试用纸，纸上呈现指向不同的线段数十条，要求被检者尽可能无遗漏的划去所有线段。单侧忽略的患者常划掉右侧空间线段而不划或少划左侧空间的线段。

（2）线段等分：测试纸中央呈现一条水平线段（长度＞5 cm），要求被检者根据自己的主观判断标出线段中点。左侧空间忽略的患者主观中点常常向右侧偏移，即主观中点位于客观中点右方。偏移程度与忽略严重程度相关。

（3）面孔再认测验：前期初步采用问卷调查、新旧面孔再认测试、名人面孔再认测试，后期采用面孔辨别测验、面孔倒置测验、侧向面孔辨别测验、整体形状加工能力测验。

（4）Hooper视觉组织测验：本测验检查将分离的片断画组织成整体的视觉空间感知能力，提供了一种单独检查其知觉成分的方法。本套测验共有30张图片（见图2-5），回答完全正确得1分，回答出某些名称得0.5分，总分30分。

（5）画钟测验：要求被检者凭记忆画出完整钟面并在正确位置标注出12个刻度。画出完整闭锁的表盘得1分；表盘上12个数字顺序正确，无遗漏得1分；在表盘上数字分配的位置正确得1分；指针分配的位置正确得1分。0分～2分表明认知功能水平下降。Heinik等的研究显示，画钟测验联合MMSE能提高痴呆的检出率［30］。

AD患者早期会出现视空间功能障碍，患者不能准确地临摹立体图形，不能正确地按照图示组装积木。至中期，患者临摹简单的二维图形发生错误，在生活中不能判断物品的确切位置。视空间功能损害在DLB患者中更为严重。研究发现DLB患者的视知觉和空间结构能力明显差于AD和帕金森病患者，而且和视幻觉有关［31］。与严重度相似的AD患者比较，DLB患者临摹交叉五边形（MMSE的一个项目）的能力明显下降［32］。总之，视空间结构功能受损是痴呆的常见症状，应尽可能对所有痴呆患者进行该项功能的评估。

6）运用

失用症又称为运用不能症。传统的失用症包括意念性失用、意念运动性失用和肢体运动性失用，根据失用症的表现特征又增加了颊面性失用、结构性失用及穿衣失用等类型。

（1）意念性失用的评估：不能模仿和按口令完成动作，不能理解动作的概念或对动作进行正确的描述，也不会自发地完成习惯性动作。要求被检者完成寄信操作，包括折叠信纸放入信封、写地址、贴邮票等一系列动作，意念性失用患者表现为动作步骤和挑选工具错误。

（2）意念运动性失用的评估：意念运动性失用的患者不能执行运动口令，也不能准确模仿他人的动作或手势，但将某种工具交给患者时，患者可自动完成使用工具的动作。如让患者演示擦脸的动作，患者会表情茫然，但将其脸上滴上水滴，再将毛巾交给他时，患者会自动完成擦脸的动作。

（3）肢体运动性失用的评估：一般表现为上肢远端的精细运动障碍，如不能写字、扣衣、擦燃火柴等。可采用精细运动进行测试。患者在没有运动功能障碍的条件下，对其上肢精细运动功能进行测试，如表现动作笨拙、缓慢等为存在肢体运动性失用，可以进行以下测试。

①手指敲击试验：令被检者用一只手的手指快速连续敲击桌面。

②手指模仿试验：检查者用手演示日常生活常用的动作、如拧瓶盖、洗手等，要求被检者模仿。

③手指轮替试验：令被检者快速地进行前臂的旋前、旋后动作。

（4）颊面性失用的评估：患者不能按照指令完成或模仿颜面部的习惯性动作。要求被检者做伸舌、咳嗽、鼓腮、眨眼、吹口哨、吹灭燃烧的火柴等动作，颊面性失用的患者表现为做出错误的动作，但在无意识的情况下，却可以出现这些动作。

（5）结构性失用的评估：患者丧失了对任务的空间分析能力，不能理解部分与整体的关系。结构性失用在日常生活中不容易发现，只有在特定的情况下（绘图、建筑或组装玩具）才可能成为问题。要求受试者复制二维的平面几何图形，如相互交叉的五边形或三维几何图形如立方体等，结构性失用患者表现为不能按照要求完成图像制作。

（6）穿衣失用的评估：表现为不能辨认衣服的上下、前后、里外，自己不能穿衣服，找不到袖口及扣眼，常错位系扣、两条腿穿入一条腿中。检查时观察患者的穿衣过程，是否能够分清衣服上下、里外的关系，是否与身体的相应部位对应。

研究发现，皮层性痴呆和皮层下痴呆均会出现失用症的情况［33］，有失用症的AD患者病情发展速度更快［34］。失用症是皮层基底节变性的突出症状之一，也是诊断该病的核心特征［35］，患者会出现观念性失用和运动性失用等各种类型，临床表现为随意运动和模仿动作困难，如不能按指令伸舌、不能穿衣及使用工具困难。

7）社会认知

社会认知是关于个体之间信息的编码、储存、提取和加工。研究社会认知的目的是通过认知加工理论理解社会心理学现象的内在逻辑，它涉及社会刺激的感知、判断和记忆，信息加工的社会与感情因素的作用，认知过程的行为预后与人际关系结局。这个研究水平可以是个人内心世界的、个体之间的，也可以是团体内部、团体之间的。

心理理论是指个体对自己和他人心理状态（信念、愿望、意图及情绪等）的理解，并据此对行为做出预测和理解，是一种重要的认知能力。评估方法包括错误信念认知测验、失言理解测验、决策认知测验、骰子游戏任务、反语理解测验及面部加工、眼区复杂人际情绪识别测验等（见图2-6）［36，37］。

关于血管性认知障碍所致的社会认知障碍研究众多。Bertoux发现经典的执行功能测验，如威斯康星卡片分类测验、言语流畅性测验、连线测验未能检出损害早期的行为变异型FTD患者，而社会认知评估却可以快速有效地检出功能异常，与轻度AD患者、抑郁症患者、正常对照组有显著差异［38］。在最新的血管性认知障碍专家共识中，社会认知是必须评估的认知方面［39］。