音乐疗法的作用

音乐疗法是一项低成本的在痴呆领域进行神经心理学、认知和社会行为目标的重要方法。它要求研究、实践、教育和临床培训以音乐疗法（世界音乐治疗联合会）的专业标准为基础。许多研究表明音乐疗法有利于提高AD患者的认知功能并减轻AD患者的神经精神综合征。由于音乐疗法对AD患者及其照顾者没有不良反应，音乐疗法成为干预的理想选择。音乐疗法对认知障碍患者的效益主要来自3个方面：认知能力、行为和神经心理症状。

基于音乐的治疗干预有两种主要类型：主动型和被动型（通常两者相结合）［88］。接受互动音乐疗法（主动型）和常规治疗的老年人在行为和心理症状上没有显著性差异。采用接受性音乐疗法（被动型）的老年人在焦虑、行为问题和冷漠方面有显著改善［89］。(https://www.daowen.com)

越来越多的文章证明音乐疗法可以改善AD患者的多个认知域，包括注意力、反应速度、记忆、定向和执行功能［90］。经过6周的干预［91］，Gomez Gallego等发现AD患者听喜欢的音乐可以显著提高其记忆和定向功能，抑郁和焦虑也得到了改善。此外，音乐疗法对中度AD患者的谵妄、幻觉、激动、易怒和语言障碍效果显著［92］。Kim等证明了包括音乐疗法在内的多领域认知刺激可以提高单词列表识别和回忆测试分数［93］。Satoh等［94］提示6个月治疗后，听音乐和歌唱能提高AD的精神运动速度，使神经精神量表（NPI）评分下降。音乐疗法后未观察到睡眠时间延长。由Arroyo-Anlloem等进行的临床试验表明，听不熟悉的音乐会降低MMSE和FAS测验的分数，而听熟悉的音乐组的认知测试分数没有变化［95］，提示音乐疗法在AD过程中的预防和保护作用。然而，上述试验几乎都是关于轻度或中度痴呆患者的。因为身体或认知问题，重度的AD患者可能不会与科学家合作完成音乐治疗试验［96］。例如，他们可能通常不唱歌，或者不能参加神经心理学测试等。因此，很少有关于重度AD患者的研究。Narme等［97］比较了中度、重度AD或混合性痴呆患者的音乐疗法与烹饪疗法。结果表明，音乐和烹饪都能改善患者的情绪，改善他们的行为、口腔疾病，但并未显示出认知状况方面的益处［97］。另外，Simmons-Stern等［98］的研究发现，与口语文本相比，AD患者和健康老年人在歌词内容的记忆测试中表现出更好的成绩。然而，两组参与者在对特定抒情内容的记忆测试中，唱和说的表现都是一样的。这表明，音乐可以增强对以熟悉为基础的内容的优先敏感性，而不是增加记忆过程的回忆。Palisson等［99］同时也验证了对于AD组和健康组来说，歌唱文本比口语文本更容易被记住，在编码阶段的口述音乐可以促进学习和保持。然而，Simmons-Stern等［100］进行的另一项研究发现，只有AD患者对歌词的识别准确率高于口语文本，这在健康老年人组中是不存在的。因此，科学家们提出音乐允许更全面的编码，音乐通过提高AD患者的唤醒水平而提高注意力。