1.物理性因素
致病的物理性因素包括机械力、温度、大气压、噪声、电流、电离辐射等。
(1)机械力:人通过皮肤黏膜与外界隔离,人体因此形成一个相对密闭的系统。皮肤黏膜是人体的第一道防线,一条小鱼刺、一个小碰撞即可破坏之,而引起身体不适、瘙痒、疼痛、出血等异常,以及由此引起身体的增生、代偿。无论何种机械力,让器官、组织、细胞、亚细胞层面结构的减少、增多都会致病。
人体有运动、神经、内分泌、循环、呼吸、消化、泌尿、生殖八大系统,每个系统都有结构、功能不同的管道。人体内最大的管道是消化道,从口腔开始至肛门结束,主管食物的消化吸收。呼吸道由气管、支气管及其分支组成,主管人体的通气功能。人体内最长的管道是脉管系统,包括动脉、静脉、毛细血管、淋巴管,主管血液、淋巴液的输送。输尿道始于双侧肾脏,经输尿管与膀胱相连,最后终于尿道,是人体尿液的排泄管道。此外,体内还有很多其他管道,如由胆囊和肝内、外胆管构成的胆道系统,胰腺管、中脑导水管、椎管、鼻泪管、咽鼓管、输卵管、内耳系统及其他各种外分泌腺导管。这些管道系统结构的完整、连续、通畅、通透(物质交换)是人体健康和生命的重要保证,力、热、声、光、电、磁等物理性因素都可引起管道系统完整性、连续性、通畅性、通透性破坏而致病。
气管异物阻塞可致窒息而死亡,食管和肠堵塞可引起致命性梗阻。各种原因引起的血管狭窄、闭塞、弹性降低、破裂,会影响到局部或整体的功能。大血管破裂直接引起失血性休克。重要器官的血管如冠状动脉、脑血管、肺血管的堵塞或破裂,常使人很快毙命。胃肠溃疡可致出血和穿孔而危及患者生命。胆道结石、输尿管结石引起的管道梗阻,也影响生命功能。脑室导水管堵塞引起脑积水,椎管堵塞引起瘫痪,鼻泪管堵塞引起流泪不止,输卵管、输精管堵塞引起不孕不育。
寄生于肠道的蛔虫窜行于胆道、主胰管而致梗阻,可引起严重病变。血吸虫卵沉积于门静脉致肝硬化和门静脉高压。丝虫病使淋巴管阻塞,产生乳糜尿,使患肢产生“象皮肿”。乳腺癌术后放疗,可使局部淋巴管闭塞而失去功能,致同侧上肢水肿、疼痛。(https://www.daowen.com)
交通伤目前已经成为重要的机械力致病因素。王正国院士在《交通医学》一书中描述:自1896年8月17日在伦敦发生第一起致死性交通伤以来(认真考究肯定不是),100多年间约有3200万人死于车轮之下,远远超过一般战争或自然灾难的死亡人数。据估计,全世界每年约有120万人死于道路交通伤,亦即每天平均有近3300人死亡,受伤人数3000万~5000万/年。
(2)温度因素:包括高温引起的烧伤、低温引起的冻伤。热液、蒸汽、高温气体、火焰、炽热金属液体或固体等引起的组织损害可以伤及皮肤黏膜、皮下组织、肌肉、骨、关节甚至内脏。
(3)气压因素:包括高气压和低气压,可导致局部或全身的压力失去平衡而致病。人体大的腔隙有颅腔、胸腔、腹腔三个,腔壁的破坏往往是严重疾病的表现,压力平衡会被打破,从而危及生命。比如颅骨开放性骨折、气胸、腹部贯穿伤,严重的胸壁损伤可导致交通性通气,如纵隔摆动,瞬间就能让人丧生。另外还有其他压力致病因素,比如减压伤、高原病等。
(4)电离辐射:放射性核素可以放出α、β、γ三种射线,电离射线损伤细胞的DNA,使细胞变异、死亡。广岛、长崎因受1945年原子弹爆炸伤害而死亡的人数分别超过25万和14万,幸存者饱受癌症、白血病和皮肤灼伤等辐射后遗症的折磨。1986年4月苏联切尔诺贝利核电站4号反应堆发生爆炸,30人当场死亡,周围6万多平方千米土地受到直接污染,320多万人受到核辐射侵害。2011年3月日本福岛核电泄漏事件,方圆30千米范围受到污染,碘131、碘125、锶90、铯137、钚238、钚239、钚240等放射性元素直接造成甲状腺损伤,造血系统、神经系统、生殖系统损伤及各种癌症,之后福岛县内儿童甲状腺癌罹患率是日本全国平均水平的数十倍,土地污染、海洋污染、农产品污染将持续数百年。