眼睑肿瘤一
（良性肿瘤3例）
本病在中医眼科教科书中没有记载。西医眼科教科书中有单章记述，分为眼睑良性肿瘤（包括眼睑黄色瘤、眼睑皮样囊肿等）和恶性肿瘤（包括眼睑基底细胞癌、眼睑皮脂腺癌、眼睑鳞状细胞癌、眼睑恶性色素瘤）两类。
本节所论为眼睑黄色瘤，亦称睑黄疣，虽称为肿瘤，但属皮内脂质堆积的良性物。多见于中老年女性，多发生于上睑或下睑内侧，呈双侧对称的淡黄色、斑块状、质软、界清的扁平状隆起，无痛，可有轻痒，对眼功能多无大碍，一般认为多与血脂增高有关。为了美容，西医多予冷冻、激光或手术切除。
对眼睑黄色瘤（睑黄疣）案例，笔者以局部注射法和灼刺法治疗，获效满意。
【病例一】眼睑黄色瘤（睑黄疣）
黄某，女，40岁，已婚，渔民。于1996年5月初诊。
主诉：双眼上睑近内眦处皮肤生出两块豆粒大的黄色斑，半年来逐渐增大，触之柔软不痛，时有刺痒不适。屡用内服、外涂药物无效来诊。
检查：体胖面黄，双内眦处眼睑见两块豆大黄色斑块，高于皮肤，不硬不痛。
舌体胖，边有齿印，苔白腻，脉象沉滑。
西医诊断：眼睑黄色瘤（双）。
处方及治疗：
1.氟尿嘧啶注射液0.5mL，利多卡因0.1mL。针头与皮肤呈30°角进入瘤体中心，使药液充盈至瘤体边缘呈白色为限。隔1～2周酌情续用。
2.消脂饮 山楂炒、决明子炒、大黄酒，水浸代茶饮。
诊治经过：二诊，10天药毕，见瘤体显著萎缩，续注1次。
三诊，半月复诊，瘤体平复，颜色与周围皮肤正常。随访病灶未见复发。
按语：对眼睑黄色瘤进行病理检查，可见其真皮中有大量黄色瘤样细胞（泡沫细胞），即吞噬了脂质的细胞组织。本病与血脂、血糖偏高不无关系。现代医学认为，其实际不是肿瘤，而是脂肪变性、色素沉淀及类脂样物质在皮肤组织中沉积而成，手术切除常有复发。
氟尿嘧啶是一种抗代谢药物，对增殖细胞各期都有一定影响，能破坏其变性细胞之结构，进而使沉积于皮内的脂肪和类脂质细胞萎缩消退，故定向局部注药以治其标。要注意的是，需根据病灶情况决定注药的范围和深度，以不超过真皮层、病灶区域为宜。再予消脂饮清肠、消脂、除滞治其本，获效良矣。
笔者经对10多例患者的治疗观察，最多的注射2次，经1年多的随访，仅2例复发，但症状较前减轻，均是血脂、血糖过高者，复经病灶局部注药，仍然有效。临床使用中未发现不良反应，证明本方法的安全性和可重复性。但对有出血性疾病者，心、肝、肾疾病及严重高血压患者，仍须注意。
【病例二】眼睑黄色瘤（睑黄疣）
魏某，女，60岁，已婚，退休职工。于2010年3月21日初诊。
主诉：右眼上睑内侧皮肤出现麦粒大黄色斑片3年，继之左眼亦现同样病灶，经某医院冷冻治疗后消失。于1年前又复发至今。
检查：体胖面黄，右眼上睑内侧皮肤一4mm×6mm、左眼上睑内侧皮肤一约4mm×3mm大小的黄色隆起，质软、无根基，不硬不痛。自诉血脂、血压偏高，余（-）。(https://www.daowen.com)
舌淡，苔白，脉象缓滑。
西医诊断：眼睑黄色瘤（OD）。
处方及治疗：
1.肝素钠注射液0.5mL，利多卡因0.1mL，分别于黄色瘤处皮内注射，以瘤体充盈至边为限。注毕，干棉球局部轻按2min，1次/周。
2.消脂饮加味 山楂炒、决明子炒、荷叶、大黄酒，泡水代茶饮。
治疗过程：二诊，注药1周，瘤体见萎缩，皮肤无红肿，续注射1次。
三诊，注药9天，右下睑瘤体消失，双上睑瘤体缩小一半，续注1次。
随访1年，瘤体未再现。因坚持代茶方饮用，血脂、血压基本正常。
按语：有研究认为，肝素钠是一种抗凝血药，并能降低血脂，加速血中三酰甘油、极低密度脂蛋白以及乳糜微粒的分解代谢，可增加高密度脂蛋白的含量，用治睑黄疣获效，与其能分解病灶内因脂质沉淀所形成的泡沫细胞有关。据报道，此药作用一般持续7～14日，至于重复用药，应根据未愈病灶情况确定。
该药较氟尿嘧啶、平阳霉素等抗代谢药物疗效较逊，但用药安全性更高。
【病例三】眼睑黄色瘤
牛某，男，56岁，已婚，农民。于1981年4月初诊。
主诉：双上睑内侧现黄色肿物3年，不硬不痛，涂消炎药膏无效。
检查：双眼结膜、角膜清；双上睑内侧皮肤各有一块约6mm×5mm、3mm×4mm发黄软性隆起物，压之不硬不痛，观之不红；余（-）。
诊断：眼睑黄色瘤（双）。
处方及治疗：
1.2寸毫针以酒精灯烧红，于瘤体根基处横行刺入，每个瘤体3～5下。以不刺入深部皮肤组织为准，1次/3天。
2.消脂饮方加桃仁6g，番泻叶3g，泡水频服。
治疗经过：二诊，隔2天来诊，瘤体明显萎缩，避开上次针孔，续灼刺1次。于2个月后随访，自针第2次后瘤体萎缩，皮痂脱落，未留瘢痕，皮肤如常。
按语：火针为治疗局部赘生物和风寒痰湿顽疾的一种好方法。本案乃是以火针灼刺法，既破坏了瘤体，又烙灼了瘤下健康组织表面，杜绝了类脂质的渗出，使其不得再生。因没有伤到真皮层，故不会留有瘢痕。
以此方治疗本病及眼睑赘生物，一般3～4次可愈。