眼睑肿瘤二
（恶性肿瘤2例）
眼睑恶性肿瘤中，常见的为皮肤基底细胞癌，其他依次为皮脂腺癌、鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤。在本类疾病中，前者为最常见类型，占90%左右，多发于中老年女性眼睑内眦部，很少转移，治疗前景较好。次者，主要发生于睑板腺，少数发生于Zeis腺或Moll腺，多发于老年女性之上睑，转移率可达40%。再次者，发生率约占本类疾病的2.4%，多发于老年男性睑缘部，恶性度较高，可破坏眼球，侵及眶内，向淋巴及全身转移。后者，虽恶性度高，但在本类疾病中发生率低，仅约1%。
对本病的治疗，首推手术切除，再加放疗、化疗。上述四种类型中，唯次者与后者对放疗、化疗不敏感。笔者遇此证而不接受手术者，予以中药内服与局部用药相结合之法保守施治，可收到减轻痛苦、控制病情之效。
【病例一】眼睑鳞状细胞癌
某女，63岁，农民。于1996年1月初诊。
主诉：右眼下睑缘生一硬性疣状物，出现渗液、糜烂，用“抗生素”治疗无效1年。省医院诊为“右眼下睑鳞状细胞癌”，建议手术。因条件受限，拒绝手术，前来求治。
检查：双眼VA，OD：0.1，OS：0.6。
右眼下睑肿硬，中部1.5cm×1cm菜花样溃疡连睑缘，状似火山口，分泌物少，味腥臭，附痂状物；结膜水肿I°，角膜欠清，晶体混浊，眼底窥不见。耳后淋巴结轻度肿大。
左眼晶状体混浊。
白细胞：12.6×106/L。中性粒细胞百分比：58.9%，淋巴细胞百分比：37.8%，中值细胞百分比：3.3%，甲脂蛋白：55μg/L，余（-）。
舌色黯，苔白腻，脉象沉弦。
诊断：眼睑鳞状细胞癌（OD）。
处方及治疗：
1.创面消毒，涂10%红升丹蜂蜜；眼内涂八宝眼药膏，2次/日。
2.华蟾素注射液3mL，利多卡因0.5mL，于患睑溃疡周围及基底部封闭注射，1次/日。用3天间隔1天，1个月为1个疗程。
3.败毒散 马齿苋、大枣、全蝎炙、壁虎焙等7味。焙干研细面，每服10g，2次/日，用7天间隔2天，缓解胃口，续用。
4.隔姜灸 双足三里、三阴交穴，各10min，2次/日。
诊治经过：治疗3个月余，右眼下睑溃疡基本愈合，球结膜充血水肿消退，角膜转清；视力0.25；耳后肿大淋巴结扪之可疑，身体状况改善，要求停药。
观察半年病情稳定。
参见：华蟾素注射液治疗眼睑皮脂腺癌1例.现代中西医结合杂志，2011（12）
华蟾素注射液治疗眼睑恶性肿瘤3例.现代中西医结合杂志，2009（30）
华蟾素注射液眼局部封闭治疗眼睑鳞状细胞癌1例.中国中医眼科杂志，2008（2）(https://www.daowen.com)
【病例二】眼睑色素痣恶性变
患者，女，46岁，工人。于1992年4月就诊。
主诉：于少年时，右眼上睑中、外方生一黑痣，因嫌难看，常用指甲刮，曾作为痦子用药物点蚀数次。半年来增大较快，表面不平，有胀坠感。市医院诊为“色素痣恶性变”，建议手术切除，患者因惧怕毁容要求保守治疗。
检查：右眼上睑偏外方有一约0.5cm色黑、隆起的肿物，表面不平，触之稍硬，根基不清。球周及耳后淋巴结无明显肿大。实验室等检查未见异常。
诊断：眼睑色素痣恶性变（OD）。
处方及治疗：
1.局麻下用高频电治疗机探头点灼色素肿物。
2.外涂10%红升丹蜂蜜，2次/日；隔姜施灸，败毒散口服，同病例一。
3.华蟾素2mL，利多卡因0.5mL，于病灶周围及基底封闭注射，1次/日。用3天间隔1天，1个月为1个疗程。
华蟾素20mL，0.9%氯化钠250mL，静脉滴注，疗程同上。
诊治经过：共治4个疗程，溃面愈合，遗有眼睑皮肤色黯，稍硬。
随访3个月，溃疡未复发，疗效稳定。
小结
上述二案，根据症状和外院病历，诊断无疑，均因不接受手术而求保守治疗。据文献载，即便施行手术及放疗、化疗等措施，也不能杜绝复发。
华蟾素为从中华大蟾蜍提取而来，有解毒、消肿、止痛之功，常用于晚期肿瘤和慢性乙肝的治疗。现代研究分析，其能明显提高淋巴细胞比率，提高血清中IgG、IgA、IgM的含量，增强体液免疫和细胞免疫能力，增强吞噬细胞功能，从而发挥抗肿瘤、抗病毒的作用，具有“祛邪而不伤正”之优越性。将其用于肿瘤周围与基底部封闭注射，若围剿敌之堡垒而灭之。
败毒散，乃笔者家传治恶性肿瘤的效方。马齿苋清热解毒，“散血消肿”，“主诸肿瘘疣目”（《新修本草》）；壁虎乃是传统治疗瘰疬、痈疮、癌肿的要药，能“祛风，破血积包块，治肿瘤”（《四川中药志》）；全蝎通络散结，善治瘰疬疮毒；大枣补脾养血，扶助正气。全方可起到自机体内部扶正杀毒的作用，且可自备，既经济，又可使患者能坚持服用。
红升丹内含氧化汞，《沈氏经验方》云：“治痈疽烂肉未清，脓水未净。”是中医学传统治疗恶疮的要药。蜂蜜入药之功有五：“清热也、补中也、解毒也、润燥也、止痛也”（《本草纲目》），说明其有显著的祛毒、疗疮、生肌功能。将二者相伍成膏外用，对癌性溃疡可起到良好的治疗和修复作用。
八宝眼膏中含有麝香、珍珠等成分，是传统治疗眼部赤烂的良药，一可治疗眼内炎症，抑制癌细胞对眼的损害；二可预防红升丹药进入眼内。如此，对治疗也起到了良好的协助作用。
足三里、三阴交两穴，一属足阳明胃经，一属足太阴脾经，均为强壮要穴。施以艾灸，通调两经经气，可使机体“阴平阳秘”，达驱除毒瘤之效。
患者诚心求诊，医者弥感任重，施予如上疗法减轻了患者痛苦，提高了其生命质量，幸哉。