医案4

孙某，女，15岁。2012年1月20日初诊。

去年以来油耳易生，多次取出反复难愈，经行腹痛，寐差，额头多粉刺。舌偏红，苔前部光剥，脉弦细缓。

诊断：耵聍栓塞（油耳），痤疮，睡眠障碍，月经病（痛经）。

治以清热化痰，解毒祛邪，活血化瘀，养血安神。(https://www.daowen.com)

处方及煎服法：玄参10g，麦冬10g，石斛10g，金银花10g，甘草6g，黄芪20g，当归10g，地骨皮10g，枳壳10g，延胡索10g，白芍20g，法半夏10g，茯苓10g，陈皮6g，白豆蔻10g，栀子10g，郁金10g，丹参20g。14剂，每日1剂，分2次开水冲服（颗粒剂）。睡前冲服酸枣仁30g（超微颗粒）。

按：本案患者油耳属痰热；少寐，舌红，苔光剥属阴亏虚火，心神失养；经行腹痛属气血失调，额头长痘属郁热火毒；脉弦细缓属气血不足。方中法半夏、茯苓、陈皮、白豆蔻健脾化痰以治油耳；当归、黄芪、白芍扶正以助栀子、金银花、甘草解毒去邪养血；郁金、丹参、枳壳、延胡索行气调经止痛；栀子、丹参亦可清心除烦，兼制当归、黄芪甘温太过；玄参、麦冬、石斛、地骨皮清热养阴，助酸枣仁安神，少寐可除。