化脓性中耳炎

本病为中耳黏-骨膜化脓性感染或波及乳突腔，故也称化脓性中耳乳突炎。本病有急性与慢性之分。急性化脓性中耳炎的致病菌多为乙型链球菌、金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、肺炎双球菌，病因多为咽鼓管途径感染，常发生于上呼吸道感染性病变或急性感染病程中，儿童多发，临床表现以新病耳痛、鼓膜穿孔、耳内流脓、听力轻中度下降、呈传导性聋等为特点，检查可见鼓膜急性充血或鼓膜中、小穿孔溢脓，外周血象白细胞计数显著升高，X线或CT检查可以明确诊断；慢性化脓性中耳炎的致病菌常为变形杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等，其中以革兰阴性杆菌较多见，病因多为急性化脓性中耳炎病程迁延超过8周，临床表现以鼓膜穿孔、间歇性或经常性耳内流脓、不同程度听力下降、呈传导性或混合性聋等为主，检查可分3种类型：①单纯型：鼓膜紧张部中、小穿孔，鼓室黏膜慢性充血肿胀，耳内分泌物无气味，听力损失轻；②复杂型：鼓膜大穿孔，鼓室黏膜有肉芽、息肉，分泌物稍有气味，中度听力损失，X线或CT检查可以明确听骨链或鼓室内侧壁骨质有损坏；③胆脂瘤型：鼓膜边缘性穿孔，有胆脂瘤样分泌物、味臭秽，中度或重度听力损失，X线或CT检查可以明确乳突胆脂瘤形成。

中医学称本病为脓耳。急性病或急性期多为风热侵袭，肝胆湿热；慢性期多为正虚邪滞，以气虚为主或阴阳不足。(https://www.daowen.com)