医案40

刘某，男，3岁3个月。湖南省郴州市人。2019年11月25日初诊。

打鼾1个月，听力下降。扁桃体不大，咽后壁有脓性分泌物，舌淡红，苔薄。声阻抗检查结果为双耳B型。

诊断：鼻窦炎，腺样体肥大，中耳炎。

处方及煎服法：黄芪8g，当归2g，柴胡2g，川芎2g，石菖蒲2g，泽泻5g，白术3g，茯苓5g，枳壳3g，败酱草5g，蒲公英5g，桔梗5g，甘草1g，玄参5g，浙贝母2g，法半夏2g，陈皮2g，白芷5g，辛夷2g，党参5g，炒谷芽5g。30剂，每日1剂，分2次开水冲服（颗粒剂）。局部用色甘萘甲那敏鼻喷雾剂1周（1日3次）、康酸莫米松鼻喷雾剂1周（1日1次），口服克林霉素2周（1日3次）、脾氨肽口服液1周（1日1次）、金银花软胶囊1周（1日3次）。(https://www.daowen.com)

2020年1月2日二诊：好转，小鼾。扁桃体Ⅰ度肿大，鼻腔干燥，舌偏红，苔薄。大便偏结，声阻抗检查结果为双耳A型。

处方及煎服法：黄芪8g，当归2g，白术3g，茯苓5g，枳壳3g，炒白芥子2g，黄芩3g，桔梗5g，甘草1g，玄参5g，浙贝母2g，法半夏2g，陈皮2g，决明子6g，白芷5g，辛夷2g，太子参10g，炒谷芽5g。24剂，服法如前。口服西黄胶囊1周（1日2次）、脾氨肽口服液1周（1日1次）。

按：本案鼻渊、鼾症、耳胀。首诊拟六君子汤加当归、黄芪益气健脾扶正，败酱草、蒲公英、白芷、辛夷解毒祛邪通鼻，柴胡、川芎、石菖蒲、泽泻、枳壳行气利水通耳，甘草、桔梗、玄参、浙贝母化痰利咽，谷芽开胃。二诊耳胀消，续拟六君子汤加味调治鼻渊、鼾症，太子参代党参以避热，决明子通大便。