医案39

舒某，女，3岁半。2019年7月9日初诊。

打鼾数月，寐汗多，张口呼吸，近3天鼻塞加重，稍作喷嚏，偶咳，纳可，二便调。鼻内有浊涕，咽部轻度充血，扁桃体Ⅱ度肿大，舌淡红或略偏红，苔薄。视频耳镜检查见双侧鼓室积液。

诊断：鼻窦炎，腺样体肥大，分泌性中耳炎。

处方及煎服法：黄芪5g，当归2g，柴胡2g，川芎2g，石菖蒲2g，泽泻5g，车前草5g，黄芩3g，白芷5g，辛夷2g，败酱草5g，蒲公英5g，炒谷芽6g，生地黄5g，太子参6g，麦冬6g，浮小麦6g，玄参5g，浙贝母2g，桔梗3g，甘草2g。21剂，每日1剂，分2次开水冲服（颗粒剂）。局部用麻黄碱滴鼻液1周（1日3次）、康酸莫米松鼻喷雾剂1周（1日1次），口服克林霉素2周（1日3次）、脾氨肽口服液1周（1日1次）、金银花软胶囊1周（1日3次）。(https://www.daowen.com)

2019年8月10日二诊：诸症不显，偶嚏，纳可，二便调。鼻腔通畅，扁桃体Ⅱ度肿大，咽部干净，舌淡红，苔薄。声阻抗检查结果为双耳A型。

处方及煎服法：黄芪5g，当归2g，黄芩3g，白芷5g，辛夷2g，桔梗5g，甘草2g，半枝莲6g，炒谷芽6g，功劳叶6g，法半夏2g，陈皮2g，茯苓5g，白术3g，太子参6g，麦冬6g，山药6g，玄参5g，浙贝母2g。21剂，服法如前。

按：本案鼻渊、鼾症、耳胀。首诊以当归、黄芪、太子参、麦冬、生地黄、浮小麦益气养阴扶正，黄芩、败酱草、蒲公英、白芷、辛夷解毒祛邪通鼻，柴胡、川芎、石菖蒲、泽泻、车前草利水通耳，玄参、浙贝母、甘草、桔梗化痰利咽，谷芽开胃。二诊耳胀消，续拟六君消瘰汤加减调治鼻渊、鼾症。