1.肝火上扰

肝胆主疏泄。久郁化火或暴怒伤肝，肝火内生，上盛而跃，发为耳鸣。症状可见耳鸣发作，鸣声如潮，日夜不歇，伴烦躁易怒，头痛，眩晕，耳聋，胸胁不适，口苦咽干，夜寐不宁，小便黄，大便干结。舌红，苔黄，脉弦数或弦滑数。

治宜清肝泻火，安神止鸣。常用龙胆泻肝汤加减。常用药物及剂量：龙胆12g，黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、柴胡各10g，甘草6g，生地黄20g。(https://www.daowen.com)

加减：伴头痛、眩晕者，酌加石决明、钩藤、蝉蜕之类息风止鸣；夜寐不宁，酌加龙齿、牡蛎、珍珠母之类安神止鸣。病程较长者，酌加地龙、全蝎之类搜风通络。若耳鸣嘈杂，鸣声较大，心烦失眠，性情急躁，口舌生疮，小便黄赤，舌尖红，苔黄，脉实有力，多由心火上扰，治宜清心泻火，可用导赤散加减，酌加栀子、黄连、磁石、丹参、牡丹皮以助清心降火。症见胁肋不适，神情不畅，心事重重，饮食不香，情志抑郁，耳鸣致心烦、睡眠难入，多因肝气郁结，气郁化火扰心，治宜疏肝解郁，清心安神，可用丹栀逍遥散，酌加莲子心、合欢花、合欢皮、丹参、郁金之类。耳鸣声粗或头重如裹，耳中胀闷，耳聋，伴胸脘满闷，咳嗽痰多，口苦或口淡，大便不爽，舌红，苔黄腻，脉滑数，多属痰火内盛，宜用清气化痰丸加减以清热化痰而降火止鸣。