耳源性眩晕

耳源性眩晕有多种疾病，其中梅尼埃病、良性位置性眩晕较常见。

梅尼埃病也称膜迷路积水，是膜迷路积水所致的发作性眩晕症，具有自限性，多见于30～40岁患者，病因未明，可能与自主神经功能失调、内淋巴代谢过程中的机械阻塞与吸收障碍、变态反应、内分泌紊乱等有关。临床表现主要是突然发作旋转性眩晕，伴耳鸣、听力下降、耳内胀满感等，以及面色苍白，恶心，呕吐，出冷汗，脉搏迟缓，血压下降等症状，每次发作持续时间不定，可为数分钟、数小时或数日，间隔时间不定，多有反复发作；发作期有自发性水平旋转性或位置性眼震；自发性前庭平衡失调试验呈病态；冷热试验示前庭功能反应低下，有优势偏向；病侧耳听力呈感音神经性聋，早期较轻，反复发作后逐渐加重。

良性位置性眩晕又称耳石症，表现为因体位改变而诱发的阵发性短暂眩晕症，属于前庭末梢器官常见病，具有自限性，常见病因为老年退行性变、内耳供血不足、头部外伤、耳部病变（分泌性中耳炎、慢性化脓性中耳炎、病毒性迷路炎、前庭神经元炎、梅尼埃病缓解期、特发性突聋恢复期、耳部手术后，内耳气压伤）等。主要表现为体位或头位改变，当患耳处于最低位时，突发旋转性眩晕，变换体位后迅速好转，眩晕发作时伴自发性眼震，无耳鸣耳聋，偶有恶心呕吐，位置性眼震检查存在方向固定的典型眼震和眩晕，病程可持续数周或数月，少数患者可持续数年。(https://www.daowen.com)

耳源性眩晕在临床上应当与颅内肿瘤（包括听神经瘤）、心脑血管疾病、癫痫等病相鉴别，也应当与迷路炎鉴别。

中医学称本病为耳眩晕，因此耳眩晕可泛指病位在耳的多种眩晕，在古代文献中属眩晕、真眩晕范畴。耳眩晕病因病机与风痰扰耳、痰热扰耳、寒水泛耳、肝火熏耳、肝阳扰耳、髓海不足、阳虚耳窍失聪、清气不足、肝脾两虚等有关。