医案26

匡某，男，8岁8个月。2019年3月9日初诊。

左耳突聋8个月，无耳鸣。大便干结。舌淡红，苔薄。声阻抗检查结果为双耳A型。电测听检查结果为左耳：BC55～80dB，AC100～115dB；右耳正常。

处方及煎服法：黄芪10g，当归6g，川芎6g，丹参10g，三七粉2g（冲服），白术6g，茯苓6g，甘草2g，黄精10g，知母6g，升麻5g，柴胡3g，枳壳5g，天麻10g。21剂，每日1剂，分2次开水冲服（颗粒剂）。口服复方地龙片3周（1日3次）、甲钴胺片3周（1日3次）。

2019年4月4日二诊：听力好转。舌淡红，苔薄。电测听检查结果为曲线先升后降型，左耳BC35～20～60dB，AC55～35～70dB。

处方及煎服法：黄芪10g，当归6g，川芎6g，丹参10g，三七粉2g（冲服），红花2g，白术6g，茯苓6g，甘草2g，黄精10g，黄芩5g，知母6g，升麻5g，柴胡3g，枳壳5g，天麻10g。21剂，服法如前。口服复方地龙片3周（1日3次）、甲钴胺片3周（1日3次）。

2019年5月6日三诊：听力好转，容易汗出，舌淡红，苔薄。

处方及煎服法：黄芪10g，当归6g，川芎6g，丹参10g，三七粉2g（冲服），红花2g，白术6g，茯苓6g，甘草2g，黄精10g，麦冬6g，黄芩5g，知母6g，升麻5g，柴胡3g，枳壳5g，天麻10g。21剂，服法如前，口服复方地龙片3周（1日3次）、甲钴胺片3周（1日3次）。(https://www.daowen.com)

2019年6月22日四诊：听力稳定，有好转。舌淡红，苔薄。

处方及煎服法：黄芪10g，当归6g，川芎6g，丹参10g，三七粉2g（冲服），红花2g，白术6g，茯苓6g，甘草2g，黄精10g，麦冬6g，黄芩5g，知母6g，升麻5g，柴胡3g，枳壳5g，天麻10g。21剂，服法如前。口服复方地龙片3周（1日3次）。

2019年8月6日五诊：听力好转，近来咽喉不适。扁桃体肿大，咽部慢性充血。舌淡红，苔薄。电测听检查结果为左耳BC30～10dB，AC30～20dB，均为上升型。

处方及煎服法：黄芪10g，当归6g，川芎6g，丹参10g，三七粉2g（冲服），川芎3g，红花2g，牡蛎10g，茯苓6g，骨碎补10g，补骨脂10g，黄精10g，甘草2g，黄芩5g，桔梗6g，玄参6g，山慈菇5g，法半夏5g，半枝莲10g。21剂，服法如前。口服复方地龙片3周（1日3次）、甲钴胺片3周（1日3次），含服五福化毒丸2周（1日3次）。

按：本案无明显证候可辨，以其舌淡红，苔薄，从气虚血瘀辨识，治以升陷汤加味，药以益气活血为主，加天麻祛风通络。五诊时佐补肾，并兼顾乳蛾之治加化痰散结利咽之品。