医案1

医案1

殷某，女，54岁。湖南省醴陵市人。2015年3月16日初诊。

左耳突聋1个月，在当地治疗后有所好转，目前仍头晕且与体位无关，左耳鸣，寐差，二便调，睡眠出汗，鼻塞，咽喉稍不适，少许咳嗽痰少。血压正常（服降压药），外院头部MRI检查无异常。鼻甲稍大，鼻道干净，咽部慢性充血。舌淡红，苔薄，脉弦缓。声阻抗检查结果为双耳A型；电测听检查结果为左耳高频下降中度，低中频正常。

诊断：慢性鼻炎，慢性咽炎，突聋，耳眩晕。

处方及煎服法：黄芪10g，当归10g，党参10g，白术10g，茯苓10g，甘草6g，丹参10g，三七粉10g（冲服），蒺藜10g，珍珠母20g，全蝎3g，黄芩10g，白芷6g，杜仲10g。21剂，每日1剂，分2次开水冲服（颗粒剂）。局部用麻黄碱滴鼻液1周（1日3次）、局部用口洁喷雾剂2周（1日3次），口服复方天麻蜜环菌片4周（1日3次）。

2015年4月13日二诊：仍然头晕，吹风后明显，左耳鸣，稍咳嗽，睡眠可，小便调，时有便溏。舌淡红，苔薄，脉弦缓。

处方及煎服法：黄芪10g，当归10g，党参10g，白术10g，茯苓10g，甘草6g，丹参10g，三七粉10g（冲服），天麻10g，珍珠母15g，全蝎3g，黄芩10g，杜仲10g，仙鹤草10g，川芎6g，柴胡6g。21剂，服法如前。

2015年7月30日三诊：仍头晕晨起明显，吹空调易发。舌淡红，苔薄，脉弦缓。

处方及煎服法：黄芪10g，当归10g，党参10g，白术10g，茯苓10g，甘草6g，丹参10g，三七粉10g（冲服），天麻10g，柴胡6g，陈皮6g，升麻6g。21剂，服法如前。口服珍黄片2周（1日3次）、复方天麻蜜环菌片4周（1日3次）。

2015年8月20日四诊：好转。稍有头晕、吹风后明显，左耳鸣，畏寒，有疲劳感，腰痛，睡眠时好时差，夜尿1次。舌淡红苔薄，脉沉缓。

处方及煎服法：黄芪10g，当归10g，熟地黄10g，山茱萸10g，山药10g，白术10g，茯苓10g，甘草6g，丹参10g，三七粉10g（冲服），天麻10g，全蝎3g，葛根15g，桔梗10g。21剂，服法如前。(https://www.daowen.com)

2016年4月23日五诊：前面效果较好，停药后偶有稍有眩晕、与体位无关，睡眠出汗。舌淡红，苔薄，脉沉缓。

处方及煎服法：党参10g，白术10g，茯苓10g，法半夏10g，陈皮6g，甘草6g，枳壳10g，丹参10g，三七粉10g（冲服），天麻10g，土鳖虫10g，蒺藜10g。21剂，服法如前。

2016年6月4日六诊：有时眩晕或头昏痛、遇热明显，睡眠有汗。舌淡红，苔薄，脉沉细缓。

处方及煎服法：黄芪10g，党参10g，白术10g，茯苓10g，法半夏10g，陈皮6g，甘草6g，枳壳10g，丹参10g，天麻10g，土鳖虫10g，桔梗10g，黄芩10g，桑白皮10g，蒺藜10g。21剂，服法如前。

2016年8月16日七诊：眩晕减少减轻、劳累及受凉后仍有发生，无头痛，受凉后胃部不适。舌淡红，苔薄白，脉沉细缓。

处方及煎服法：黄芪10g，当归10g，党参10g，白术10g，茯苓10g，法半夏10g，陈皮6g，甘草6g，枳壳10g，丹参10g，天麻10g，全蝎3g，郁金10g。30剂，服法如前。

随访：痊愈。

按：本案属耳聋、眩晕。脉症合参，从气虚论治。前后七诊，治以益气活血为主，佐以祛风清热。