医案2

李某，男，57岁。2015年8月17日初诊。

梅尼埃病史多年，近3年反复发作，每次发作眩晕呕吐剧烈，伴听力下降明显。4月15日外院电测听检查结果为左耳35～55dB，右耳10～35dB；声阻抗检查结果为双耳A型。舌淡红，苔薄，脉缓。

处方及煎服法：党参10g，白术10g，茯苓10g，甘草6g，枳壳10g，蒺藜10g，法半夏10g，郁金10g，柴胡6g，丹参10g，三七粉10g（冲服），竹茹10g，黄芩10g。21剂，口服麝香抗栓胶囊1周（1日3次）。

2016年1月26日二诊：去年药后病情复发显著减少，发作时症状减轻，近来偶有眩晕、发作时稍恶心，听力较前明显好转，无其他不适感。舌淡红，苔薄，脉缓。声阻抗检查结果为双耳A型；电测听检查结果为1kHz、2kHz、4kHz左耳50dB，右耳20～40dB。(https://www.daowen.com)

处方及煎服法：白术10g，茯苓10g，甘草6g，法半夏10g，天麻10g，竹茹10g，丹参10g，三七粉10g（冲服），郁金10g，土鳖虫10g，葛根15g，威灵仙10g。14剂，服法如前。

随访：2019年12月19日来诊中耳炎，谓药后至今未再复发，双耳听力复查在20～50dB。

按：眩晕多痰，朱丹溪《丹溪心法·头眩》卷四说：“无痰则不作眩。”脾为生痰之源，舌淡红、苔薄、脉缓属平人，别无他症者，其痰咎脾虚。故首诊治以六君子汤加竹茹益气健脾化痰，蒺藜祛风定晕，郁金、柴胡、丹参、三七粉行气活血改善内耳微循环，黄芩平调寒热。二诊好转，治以半夏白术天麻汤去生姜、大枣健脾化痰息风，佐竹茹化痰，丹参、三七粉、郁金、土鳖虫、威灵仙活血化瘀通络，葛根助丹参活血扩张内耳血管。