医案4

袁某，男，19岁。1987年4月3日初诊。

鼻窒4年，间歇鼻塞，天热涕黏，天冷涕清，偶作喷嚏。近半月天冷而持续性鼻塞，常流清涕，畏寒肢凉，食纳一般。面色不华，下鼻甲淡暗肿胀、表面不平、收缩反应欠敏感，下鼻道有大量清涕潴留。舌淡，苔薄白，脉沉细。

证属阳虚寒凝。

处方及煎服法：桂枝10g，白芍10g，当归10g，川芎10g，辛夷10g，诃子10g，木通10g，细辛3g，附子6g，甘草6g。3剂，每日1剂，水煎，分2次服。

1987年4月7日二诊：好转。清涕止，仍间歇性鼻塞，涕少黏白。舌正常，脉细缓。(https://www.daowen.com)

治以前法。

处方及煎服法：桂枝5g，白芍5g，当归10g，川芎10g，辛夷10g，木通10g，黄芪15g，白术10g，桔梗10g，甘草6g。5剂，服法如前。

随访：痊愈。

按：本病鼻窒为阳虚，首诊以当归四逆汤加附子、川芎温阳通经，诃子涩津止涕。复诊好转，减附子、细辛、诃子，加黄芪、白术补气，桔梗肃肺止涕。