医案3

周某，男，50岁。2007年3月27日初诊。

感冒1周，鼻塞明显，脓涕黄白量多，稍咳嗽少许黏痰，大便略溏。鼻黏膜充血潮红肿胀，鼻道干净，咽部正常。舌淡红，苔薄稍黄，脉细缓。

诊断：急性鼻窦炎。

证属体虚外感，热邪内蕴。

治以扶正祛邪，通利清窍。

处方及煎服法：黄芪20g，当归10g，黄芩10g，金银花15g，桔梗10g，赤芍15g，葛根15g，升麻10g，鱼腥草15g，甘草6g，白芷15g，皂角刺10g，枇杷叶10g，前胡10g，白前10g，炒薏苡仁20g。7剂，每日1剂，水煎，分2次服。局部用盐酸赛洛唑啉滴鼻液1周（1日2次）、鱼腥草滴眼液1周（1日3次）。(https://www.daowen.com)

2007年4月3日二诊：咳止，稍鼻塞，有少许黏涕，食欲一般，大便略溏。鼻黏膜充血，鼻道尚干净。舌淡红，苔薄，脉细缓无力。

续前法，加强健脾化浊。

处方及煎服法：黄芪20g，当归10g，炒白术15g，党参15g，茯苓15g，桔梗10g，金银花15g，白芷10g，苍耳子10g，甘草6g，黄芩10g，藿香10g，炒麦芽15g。14剂，服法如前。

随访：痊愈。

按：感冒鼻塞、涕黄、苔黄属邪实热盛；大便略溏、舌淡红、脉细缓属脾虚气弱。首诊以当归、黄芪扶正，助升麻葛根汤加黄芩、金银花、皂角刺、白芷清热解毒除涕，桔梗、枇杷叶、前胡、白前宣肺止咳化痰，薏苡仁健脾实便。二诊正虚为主，以归芪四君子汤加藿香、麦芽益气养血，健脾化浊；金银花、黄芩、苍耳子、白芷解毒除涕，桔梗引药上行。