医案7

苏某，男，5岁。2013年5月4日初诊。

易感冒，常鼻塞、搐鼻，病程2年，无明显浊涕。2个月前外院CT检查见鼻窦炎明显，腺样体肥大。1周前受凉，刻下偶有喷嚏，黄涕不多，鼻塞夜重，睡眠汗多，眼屎多，口臭，纳可，大便干结。鼻内干净，扁桃体Ⅱ度肿大慢性充血。舌正常，苔薄。

诊断：慢性鼻窦炎，扁桃体肿大，腺样体肥大。

证属气虚邪滞，郁热于里。

治以益气清热，解毒祛邪，化痰利窍。(https://www.daowen.com)

处方及煎服法：黄芪10g，白芷6g，白术6g，桔梗5g，甘草3g，砂仁6g，白豆蔻6g，金银花10g，野菊花6g，皂角刺6g，五味子3g，瓜蒌子6g，蔓荆子6g，玄参6g，浙贝母6g，当归3g，川芎3g。14剂，每日1剂，水煎，分2次服。局部用盐酸羟甲唑啉喷雾剂2周（1日2次）、金喉健喷雾剂2周（1日2次）。

随访：2013年10月26日因感冒后咳嗽就诊，谓上次药后症状消失，鼻窦炎与扁桃体炎至今未发。

按：本案治鼻渊为主，兼顾乳蛾、鼾症。鼻属肺窍，久病多虚。以当归、黄芪、白术、五味子养血扶正，益气止汗；金银花、野菊花、皂角刺、白芷、川芎解毒化浊通窍，玄参、浙贝母、甘草、桔梗化痰利咽，砂仁、白豆蔻护脾，瓜蒌子通便，辅以蔓荆子助白芷、川芎疏表而顾新感。