医案4

丁某，男，8岁。1987年9月18日初诊。

鼻内干燥、有刺痒感3年，夏秋易发鼻衄，近20日症状加重。鼻黏膜淡红，两侧鼻中隔前下方黏膜干燥充血，轻度糜烂，右侧有出血点。面色不荣，舌淡，苔微黄，脉细缓。

诊断：干燥性鼻炎。

证属气虚肺燥。

治以益气养阴，清肺凉血。

处方及煎服法：黄芪6g，白术6g，神曲6g，炒麦芽6g，地骨皮6g，黄芩6g，麦冬6g，木通6g，桑白皮10g，白茅根10g，甘草3g。3剂，每日1剂，水煎，分2次服。生大黄粉吹鼻1次止血，局部涂四环素软膏1次。(https://www.daowen.com)

1987年9月22日二诊：衄血未作，食欲好转，鼻腔刺痒感消失，干燥感减轻。鼻中隔黏膜干燥充血明显减轻。

方以补中益气汤加减。

处方及煎服法：黄芪6g，党参6g，白术6g，玄参6g，麦冬6g，葛根6g，陈皮3g，升麻3g，当归3g，酒炒黄柏3g，炙甘草3g。8剂，服法如前。

随访：痊愈。

按：此例整体辨证为气虚，鼻症属肺燥。小儿脾胃为本，脾为生气之源，主升清，脾胃健，清阳升，金得土助，津液敷布有常，鼻窍自利。故首诊用黄芪、白术、神曲、麦芽、甘草益气健脾，地骨皮、黄芩、麦冬、木通、桑白皮清肺润肺，白茅根凉血止血。好转后，续以补中益气汤加玄参、麦冬益气养阴，葛根代柴胡，佐黄柏降阴火。