医案5

黄某，男，40岁。2005年3月8日初诊。

鼻内常干燥，擤涕时痛、带血丝，冬天为重2年。鼻腔前部黏膜略干燥，鼻道干净，舌淡红有裂纹，苔薄，脉细略数。

诊断：干燥性鼻炎。

处方及煎服法：沙参15g，麦冬15g，桔梗10g，甘草6g，陈皮10g，生地黄15g，赤芍12g，牡丹皮12g。7剂，每日1剂，水煎，分2次服。

2005年12月13日二诊：药后病瘥。近2周鼻内干燥，晨起涕中有血丝，平素时擤少许脓涕。鼻黏膜稍干燥；舌红，苔黄，脉数。X线检查见上颌窦与筛窦炎。(https://www.daowen.com)

证属肺热。

处方及煎服法：生地黄20g，赤芍15g，甘草6g，木通8g，白茅根30g，墨旱莲20g，白芷12g，辛夷10g，苍耳子10g，黄芩12g，桑白皮15g，桔梗10g，金银花15g。14剂，服法如前。

随访：诸症消失。

按：首诊脉症属阴虚血热，病在鼻而系于肺，脉数而舌不红者与阳明郁热无关。治以清肺养阴，凉血止血。二诊间时已久，前症复见，增鼻渊涕浊，鼻病舌红，肺热当先，遵前法加减，佐黄芩、桑白皮清肺，加苍耳子散与金银花清化浊邪。