医案10

杨某，女，15岁。湖南省长沙市人。2009年6月18日初诊。

反复少量鼻衄2年，夏天多发。近来大便偏结，纳可。双侧鼻腔前部血痂干燥，鼻中隔前下部糜烂，咽后壁血管扩张。舌淡红，苔薄。

诊断：干燥性鼻炎，鼻衄。

证属郁热。

处方及煎服法：瓜蒌10g，黄芩10g，麦冬15g，玄参15g，桔梗10g，甘草6g，白茅根20g，赤芍15g，竹叶6g，生地黄15g。4剂，水煎，每剂服两日，每日服2次。

2009年7月16日二诊：诊后好转停药。目前鼻出血，晨起阵发鼻痒喷嚏少，清涕少，食欲可，大便偏干。鼻中隔前下方干燥有血痂。舌淡红。(https://www.daowen.com)

治以前法。

处方及煎服法：瓜蒌10g，黄芩10g，麦冬15g，玄参15g，桔梗10g，甘草6g，白茅根20g，赤芍15g，竹叶6g，生地黄15g，黄芪15g，牡丹皮10g，紫草10g。4剂，服法如前。局部用维生素AD滴剂2周（1日1次）、丙酸倍氯米松鼻喷雾剂2周（1日1次）。

随访：诸症消失。

按：鼻干结痂糜烂出血，便结，故从郁热论治，清热养阴为主，佐白茅根止血，瓜蒌通便。二诊续前法，方中紫草、牡丹皮之用，取清热止嚏汤之旨，既凉血止血，也清热止嚏。