医案1

医案1

戴某，女，8岁。湖南省长沙市人。2005年7月19日初诊。

扁桃体炎反复发作数年，每年数次，常咽喉不适，痰少，涕后流，鼻内干燥容易出血，口唇干红，纳一般。咽部慢性充血，有淋巴滤泡增生，扁桃体Ⅱ度肿大。双侧鼻腔宽大，可直视鼻咽部，鼻腔干燥，各鼻道干净，耳部正常。舌淡，脉弦细缓。

诊断：慢性扁桃体炎，萎缩性鼻炎。

证属肺脾气虚，痰凝于咽，鼻窍失养。

治以健脾益气除痰，方以补中益气汤加减。

处方及煎服法：黄芪12g，白术8g，党参10g，麦冬10g，玄参8g，浙贝母10g，生地黄10g，炙甘草6g，神曲10g，当归6g，陈皮6g。7剂，每日1剂，水煎服，分2次服。局部用丹芍滴鼻油1周（1日3次）。

2005年8月2日二诊：自服14剂。明显好转，涕后流与清嗓大减，口唇干红改善，大便尚调。局部体征同前。

处方及煎服法：原方加锁阳8g。7剂，服法如前。

2005年8月16日三诊：近1周腹泻每日数次，服止泻药后好转，咽部症状明显改善，涕后流清嗓消失。鼻黏膜红润，鼻甲似有增大，扁桃体Ⅱ度肿大。舌淡，脉细缓。

处方及煎服法：黄芪12g，白术8g，党参10g，浙贝母10g，炙甘草6g，神曲10g，当归6g，陈皮6g，升麻6g，郁金6g，威灵仙6g。7剂，服法如前。

2005年8月23日四诊：症状不显，扁桃体Ⅱ度肿大，鼻腔湿润。舌淡红，脉沉细缓。(https://www.daowen.com)

处方及煎服法：三诊方加僵蚕6g。7剂，服法如前。含服铁笛丸2周（1日2次）。

2005年8月30日五诊：近日鼻中时痒，右侧明显，咽异物感。余可。右侧下鼻甲小，可直视鼻咽后壁，左侧鼻腔空洞较前似变小。扁桃体不大，咽后壁淋巴滤泡片状增生扁平。舌淡，苔薄。

处方及煎服法：黄芪12g，白术8g，党参10g，浙贝母10g，炙甘草6g，神曲10g，当归6g，陈皮6g，升麻6g，威灵仙6g，麦冬10g，川芎5g。7剂，服法如前。

2005年9月13日六诊：每次服药后与睡前身体发热感，余无不适。鼻甲增大，不可直视鼻咽部，咽部无充血。舌淡红，舌有红点少许，脉细缓。

处方及煎服法：黄芪12g，白术8g，党参10g，浙贝母10g，炙甘草6g，当归6g，陈皮6g，升麻6g，威灵仙6g，麦冬10g，知母6g，黄芩8g，锁阳6g。14剂，服法如前。

2005年9月27日七诊：目前无不适。扁桃体不大无明显充血，少许淋巴滤泡增生无明显充血，下鼻甲大小有明显恢复，鼻腔略宽大。舌淡红。

处方及煎服法：不再服药，仍以前方滴鼻药再续用1个月巩固疗效。

2006年2月7日八诊：以往常畏寒，服上药后不畏寒。1月20日复发急性扁桃体炎，现基本恢复。目前鼻咽部稍有痰，鼻腔有干燥感。鼻腔无宽大，鼻甲大小正常，色红稍干，无分泌物。舌淡红，苔薄，脉沉细缓。

处方及煎服法：黄芪10g，党参10g，白术8g，炙甘草6g，桔梗6g，浙贝母10g，荆芥6g，僵蚕10g，陈皮6g，金银花10g，玄参8g。7剂，服法如前。

按：本案乳蛾、鼻槁并见，主诉以乳蛾为主，鼻槁原因不明，两病同治。全程以补中益气汤为主益气健脾，佐养阴润燥以化鼻槁，化痰利咽以消乳蛾。鼻槁疗效甚佳。