医案3

文某，女，36岁。2006年5月9日初诊。

咽异物感两日，吞咽时明显。晨起咽部灼热，有时嗳气。咽部无明显异常，舌淡，舌有齿痕，脉细略数。

处方及煎服法：法半夏10g，厚朴10g，茯苓10g，甘草6g，紫苏10g，沉香5g，党参10g，黄芪15g，当归10g，升麻6g，知母10g。7剂，每日1剂，水煎服，分2次服。

2006年5月23日二诊：好转。晨起咽喉仍有灼热感连及鼻中，近5日稍有早晚咳嗽。咽部无明显充血。舌淡红，脉细。

处方及煎服法：附子6g，白芍15g，茯苓15g，白术12g，炙甘草6g，荆芥10g，紫菀10g，桔梗10g，白前10g。7剂，服法如前。(https://www.daowen.com)

2006年8月15日三诊：药后症状消失。近1周咽喉稍有干燥灼热感，晨起咳嗽有痰不多。食欲可，大便偏结、3日1行。咽部稍充血、有淋巴滤泡增生。舌淡红嫩，苔薄，脉细滑略数。

处方及煎服法：桔梗10g，牛蒡子12g，薄荷6g，甘草6g，黄芩10g，栀子6g，浙贝母15g，麦冬15g，木通6g，玄参15g，郁金10g，赤芍15g。7剂，服法如前。并嘱含服铁笛丸2周（1日2次）。

随访：痊愈。

按：本案属两次急性咽炎病程。属脾胃不调，清阳不升，阴火上乘。当理脾气，升清降火。以党参、半夏、茯苓、厚朴、紫苏、甘草行气健脾化痰，助以沉香降逆止嗝，仿升陷汤升清降火。二诊好转但阴火未消而咽中灼热，复感外邪，以真武汤温阳引火，加荆芥、紫菀、桔梗、白前疏风宣肺。三诊为新病咽炎，从热郁阴液不足论治，以清金利咽汤加郁金、赤芍行气活血。