医案19

黄某，男，32岁。2008年5月27日初诊。

咽微干微痛半年，咽喉有异物感，余可。咽部慢性充血明显、淋巴滤泡增生明显。舌偏红，舌胖有齿痕，苔薄，脉弦缓。

诊断：慢性咽炎。

处方及煎服法：桔梗10g，玄参15g，麦冬15g，甘草6g，浙贝母15g，牡蛎15g，法半夏10g，陈皮10g，茯苓12g，厚朴10g，紫苏梗10g，赤芍12g，三七粉3g（冲服）。7剂，每日1剂，水煎服，分2次服。

2008年10月21日二诊：上方服完后3个月无不适。目前咽痛晨起明显，痰中有血丝1个月余，余可。咽侧索增生，咽后壁淋巴滤泡增生并充血。舌偏红，舌体略胖，苔微黄，脉沉缓有力。

处方及煎服法：桔梗10g，玄参15g，茵陈10g，甘草6g，浙贝母15g，牡蛎15g，法半夏10g，陈皮10g，茯苓12g，厚朴10g，紫苏梗10g，麦冬15g，赤芍12g，三七粉3g（冲服）。7剂，服法如前。含服铁笛丸2周（1日2次）。(https://www.daowen.com)

2009年2月24日三诊：上次药效果显著而停药。近来咽部干燥、有异物感3周。晨起刷牙时有血丝，二便调。咽慢性充血，咽侧索明显增生。舌偏红有红点，苔薄，脉弦缓略滑。

处方及煎服法：桔梗10g，玄参15g，麦冬15g，甘草6g，浙贝母20g，牡蛎15g，法半夏10g，陈皮10g，茯苓15g，厚朴10g，紫苏梗10g，赤芍12g，三七粉3g（冲服）。7剂，服法如前。咽喉用金喉健喷雾剂1周（1日2次）。

随访：痊愈。

按：本案从痰热滞咽论治，以二陈汤合玄麦甘桔汤加减清热化痰理气，佐赤芍、三七粉活血。二诊加茵陈清热利湿以应舌胖、苔黄。