医案20

韦某，男，45岁。湖南省张家界市人。2010年10月28日初诊。

咽喉有异物不适感3年，咽喉有痰无痛，饮食睡眠可，大便日2～3行。咽部慢性充血、毛细血管扩张明显。舌淡红，舌有齿痕，苔稍厚腻微黄，脉沉缓有力。

处方及煎服法：郁金10g，丹参20g，三七粉5g（冲服），枳壳10g，玄参10g，川牛膝10g，法半夏10g，茯苓20g，甘草3g，浙贝母10g，桔梗10g，紫苏梗10g，薏苡仁15g，白豆蔻10g，僵蚕10g，射干10g。14剂，每日1剂，水煎服，分2次服。含服咽立爽口含滴丸1周（1日5次）。

2010年12月30日二诊：药后好转明显。偶有咽部梗塞感，夜尿2～3次，大便日2行，余可。咽部充血不明显。舌微暗，舌有齿痕，脉沉缓有力略数。

处方及煎服法：郁金10g，丹参20g，三七粉5g（冲服），枳壳10g，玄参10g，川牛膝10g，法半夏10g，茯苓20g，甘草3g，浙贝母10g，桔梗10g，紫苏梗10g，射干10g，山药20g，泽兰10g。14剂，服法如前。(https://www.daowen.com)

2011年3月10日三诊：咽喉异物梗阻不适感近1个月，吐痰多，晨起作哕，口干欲饮。大便日2～3行，余可。咽部稍慢性充血，咽侧索增生微肿。舌胖有齿痕，苔薄，脉缓有力。

处方及煎服法：法半夏10g，茯苓10g，甘草3g，桔梗10g，陈皮6g，枳壳10g，浙贝母10g，紫苏梗10g，木通6g，郁金10g，丹参20g，三七粉5g（冲服），竹茹10g，僵蚕10g，茵陈10g。14剂，服法如前。

随访：痊愈。

按：本案患者以咽异物感为主症，但慢性咽炎体征明显。据症多为痰气互结；大便日数行多有脾虚不足，运化失司；咽部血络扩张迂曲多属血瘀不行；舌齿痕，苔腻多为脾虚痰湿内盛。脉症合参多为脾虚生痰，痰瘀互结，阻滞咽喉。三诊均以健脾化痰，行气活血为主。