医案21

戴某，男，60岁。2012年6月29日初诊。

鼻咽部有痰黏不适感半年，时欲吐痰，无明显咽喉干燥，鼻腔通畅无涕，纳可，二便调，睡眠鼾大，有心脑血管病史。咽部慢性充血、黏膜呈肥厚状。舌略偏红，苔微黄微腻，脉弦缓略滑。

诊断：慢性鼻咽炎。

病属喉痹。

处方及煎服法：法半夏20g，茯苓20g，甘草6g，桔梗10g，桃仁10g，红花10g，郁金10g，浙贝母10g，玄参10g，煅牡蛎20g，陈皮6g，枳壳10g，金银花10g，丹参20g，三七粉10g（冲服）。7剂，每日1剂，水煎服，分2次服。

2012年7月6日二诊：吐痰减少。舌脉同前。(https://www.daowen.com)

处方及煎服法：法半夏20g，茯苓20g，甘草6g，桔梗10g，桃仁10g，红花10g，郁金10g，浙贝母10g，玄参10g，煅牡蛎20g，陈皮6g，枳壳10g，金银花10g，丹参20g，三七粉10g（冲服），赤芍10g，桑白皮10g。7剂，服法如前。

2012年8月31日三诊：好转很多，仍鼻咽有痰难净，余可。舌微暗滞，苔微黄微腻不厚，脉弦滑。

处方及煎服法：法半夏20g，茯苓20g，甘草6g，桔梗10g，桃仁10g，红花10g，郁金10g，浙贝母10g，玄参10g，煅牡蛎20g，陈皮6g，枳壳10g，金银花10g，丹参20g，三七粉10g（冲服），赤芍10g，地骨皮10g。14剂，服法如前。

随访：2013年5月17日因感冒就诊时，谓上次药后愈。

按：本案患者症与舌脉所见属痰证，心血管病史者多血瘀之因，三诊均以化痰活血为治，佐金银花解毒祛邪，桔梗利咽。