医案13

姚某，女，39岁。湖南省娄底市人。2009年12月1日初诊。

咽喉微痛微痒1年，时吐痰无咳不干，食欲睡眠可，二便调。扁桃体Ⅰ度肿大、双侧表面有黄白物如半粒绿豆大小微突。舌淡红，苔厚腻白微黄，脉沉弱。

诊断：慢性扁桃体炎。

处方及煎服法：巴戟天15g，射干10g，桔梗10g，皂角刺15g，当归15g，黄芪30g，金银花20g，甘草9g，法半夏15g，茯苓20g，枳壳10g，茵陈15g，白豆蔻10g。7剂，每日1剂，水煎服，分2次服。含服点舌丸1周（1日3次）。

2009年12月8日二诊：好转。咽稍痛、有异物感，咳吐白痰色。昨天感冒，稍腹痛。扁桃体Ⅰ度肿大，扁桃体表面有黄白物隐约如粟米大。舌偏暗滞，苔白微黄稍厚，脉沉稍弱。

处方及煎服法：巴戟天15g，当归15g，黄芪30g，金银花20g，甘草9g，桔梗10g，射干10g，皂角刺15g，法半夏15g，茯苓20g，枳壳10g，茵陈15g，白豆蔻10g。7剂，服法如前。含服点舌丸1周（1日3次），口服银翘片1周（1日2次）、氨酚伪麻美芬片1周（1日3次）。

2009年12月15日三诊：咽微痛不适、右侧明显，颌下有紧束感，不发热，大便调。扁桃体Ⅰ度充血不显，扁桃体点状物消失，颌下无明显淋巴结触压痛。舌正常，苔薄黄，脉沉缓。(https://www.daowen.com)

处方及煎服法：巴戟天15g，当归15g，黄芪30g，金银花20g，甘草9g，桔梗10g，射干10g，川贝母3g，牡蛎20g，法半夏15g，枳壳10g，茯苓15g，黄芩10g。7剂，服法如前。

2009年12月22日四诊：咽喉稍不适。左侧扁桃体上端有白色点状分泌物栓塞。舌淡，苔薄，脉沉。

处方及煎服法：巴戟天15g，当归15g，黄芪20g，忍冬藤20g，甘草9g，桔梗10g，射干10g，川贝母3g，牡蛎20g，法半夏10g，枳壳10g，茯苓15g，牡丹皮10g，皂角刺10g，川牛膝10g。14剂，服法如前。含服点舌丸1周（1日3次）。

随访：痊愈。

按：本案患者属阳气不足，邪滞咽喉。治以当归、黄芪、巴戟天温阳益气，养血扶正；伍化痰散结，利湿解毒之品，配合局部用药。