医案14

毛某，女，29岁。2012年6月22日初诊。

患乳蛾数年，6月10日喉核急性化脓，药物肌内注射后好转（用药不详），前天咽痛又加重。目前咽痛明显，清嗓多，昨天咳嗽脓痰，体内热感，唇干口渴欲饮，口气重，食欲差，大便调，小便黄。双侧扁桃体红肿充血明显、表面有大量灰白色膜状物附着。舌淡红，苔薄，脉沉细略数。

诊断：慢性扁桃体炎急性发作。

处方及煎服法：紫花地丁10g，金银花10g，败酱草10g，甘草6g，桔梗10g，射干10g，僵蚕10g，野菊花10g，黄芪20g，当归10g，玄参10g，茯苓10g，法半夏10g，陈皮12g，白豆蔻10g，砂仁6g，连翘10g。7剂，每日1剂，水煎服，分2次服。局部用口洁喷雾剂1周（1日3次）。

2012年6月29日二诊：症状显著改善，大便1日2次。扁桃体慢性充血、双侧表面有脓点1～2个。舌前部稍红，脉弦细数。(https://www.daowen.com)

处方及煎服法：紫花地丁10g，金银花10g，甘草6g，桔梗10g，射干10g，僵蚕10g，川牛膝10g，黄芪20g，当归10g，玄参10g，浙贝母10g，山慈菇10g，桃仁10g，红花10g，白豆蔻10g。7剂，服法如前。

随访：瘥，未续治。

按：本案患者乳蛾复发，正虚邪盛，诊以二陈汤加当归、黄芪扶正，伍解毒利咽之品。二诊好转，继拟当归、黄芪扶正，佐解毒利咽，化痰活血。