阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征，也称阻塞型睡眠呼吸暂停综合征，主要表现为睡眠时打鼾明显，伴有呼吸暂停。其主要致原因包括：①上呼吸道解剖结构异常：如鼻中隔偏曲、先天性小颌畸形等；②上呼吸道软组织病变所致呼吸通道受阻：如鼻息肉、腺样体肥大、扁桃体肥大、软腭松弛、软腭肥厚等。③其他因素：如仰卧位更容易出现打鼾，疲劳过度、饮酒、体形肥胖、上呼吸道感染、遗传体质、药物影响（如安眠药）、妊娠期等可诱发或加重打鼾。

本病主要表现为打鼾并伴反复呼吸暂停，睡眠质量差。病轻者多呈间歇性打鼾较轻，病重者鼾声响度大，影响同室人休息；打鼾过程中往往伴有呼吸暂停，容易出现憋醒，从而产生白天嗜睡精神不振，性情急躁，记忆力下降，精力不集中等一系列并发症。

诊断方面，主要针对上呼吸通畅受阻的原因进行全面检查、针对性重点检查以及睡眠呼吸监测检查，以明确疾病的原因、性质、程度。鼻腔检查需要明确有无鼻中隔偏曲或慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等病变；纤维镜或X线检查明确是否存在腺样体肥大以及鼻咽部、喉部有无阻塞性病变；口腔与口咽部检查明确是否存在扁桃体肥大、舌体肥大、小颌畸形等，必要时可行CT、MRI检查对上呼吸道通畅情况进行评估。睡眠呼吸监测可以监测到呼吸暂停（睡眠过程中口鼻气流停止≥10秒钟）、低通气（睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50%以上）、血氧饱和度下降（下降4%以上）等精确指标，对本病具有重要诊断价值，可以明确睡眠呼吸暂停的原因及病情的严重程度。(https://www.daowen.com)

并发症在中后期较显著，病程越长则症状越重、危害性越大，主要并发症有：①睡眠结构紊乱、睡眠质量下降而出现晨起头痛，白天嗜睡，精神不振，记忆力下降，注意力不集中等现象，还可引起脂肪代谢障碍，加重向心性肥胖；由于睡眠憋醒，可致晚上尿频，性格急躁，性功能减退。②由于反复呼吸暂停、通气不足容易导致低氧血症、高碳酸血症，从而进一步导致血液黏度升高，血小板活性增高，心肌受损，心脑血管系统疾病，心律失常、心肌梗死或猝死。③儿童患者可引起生长停滞、胸廓发育畸形、腭盖高拱、鼻腔狭窄、心肺功能异常（严重者可致肺心病或慢性心力衰竭）、神经系统认知功能损害、行为异常、遗尿、注意力不集中、学习能力与记忆力下降等。

本病属中医鼾症范畴，中医对本病的治疗优势在于解除上呼吸道某些软组织病变所致的呼吸道不畅，如腺样体肥大、扁桃体肥大、咽喉黏膜肥厚、软腭松弛、鼻-鼻窦炎炎症性阻塞等，同时对其并发症也具有一定调治作用。本病中医病机主要与气虚痰滞，痰热蕴热，痰瘀互结有关。