医案1

马某，男，45岁。湖南省长沙市人。2009年6月4日初诊。

睡眠打鼾伴憋气数年，咽喉不适20余年，咽喉常有异物感、无干燥无疼痛、偶有痒感，有时胸前闷，体检无心脏病，常有鼻塞浊涕。体偏胖，鼻甲大，鼻前庭处有黏性分泌物附着，咽部慢性充血、多数小血管扩张明显。舌淡红，舌体胖，苔中心稍厚，脉弦缓。

诊断：鼾症，慢性鼻窦炎，慢性咽炎。

处方及煎服法：法半夏15g，茯苓20g，甘草6g，桔梗10g，厚朴10g，紫苏10g，牡丹皮10g，赤芍15g，三七粉3g（冲服），玄参15g，海浮石30g，浙贝母30g，白芷10g。14剂，每日1剂，水煎服，分2次服。盐酸赛洛唑啉滴鼻液滴鼻2周（1日3次）。

2009年6月18日二诊：好转明显，鼾减，憋气减，稍咽喉异物梗阻感，无胸闷。涕减，稍鼻塞。咽部黏膜小血管暗红扩张，鼻甲稍大，鼻道尚干净。舌胖暗滞，苔稍厚微黄、微腻、多津，脉弦缓。(https://www.daowen.com)

处方及煎服法：法半夏15g，茯苓15g，甘草6g，桔梗10g，枳壳10g，瓜蒌10g，牡丹皮10g，赤芍15g，三七粉3g（冲服），玄参15g，川牛膝10g，茜草根10g。30剂，局部用口洁喷雾剂4周（1日3次）。

随访：自觉症状消失，未续治。

按：本案多属鼻渊、喉痹、鼾症，从痰瘀互结辨识。首诊用半夏厚朴汤化痰，加玄参、桔梗、浙贝母、海浮石化痰散结，牡丹皮、赤芍、三七粉活血化瘀，白芷通鼻。二诊好转，再拟法半夏、茯苓、甘草、桔梗、枳壳、瓜蒌、玄参理气化痰，牡丹皮、赤芍、三七粉、川牛膝、茜草根凉血化瘀。